Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3510372

Что вас беспокоит?

Высокий срб

Добрый день! Мужчина 43 года. Больше недели температура во второй половине дня до 38. Высокий срб 128, сое 72. КТ чистое . Больше никаких проявлении болезни. Антибиотики 7 день, состояние без измений. Где искать воспаление? К кому бежать?

43 года
7 Августа 2025·Просмотров: 67·Михаил

Принятый ответ

Михаил, здравствуйте!

Повышение СОЭ и С реактивного белка говорит о наличии активного воспалительного процесса в организме

Так как КТ органов грудной клетки без особенностей, то необходим поиск очага инфекции других систем
Были ли на очном осмотре терапевта?

Обычно дополнительно назначают:
1) анализ мочи

2)биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

3)УЗИ органов брюшной полости

4)рентген придаточных пазух носа

Вес не снизился? Температура снижается при приеме нпвс? Стул в норме? Болей в суставах нет?

Принятый ответ

Здравствуйте.
КТ легких вы имеете в виду?
Повышение показателей до таких значений обычно сопряжено с бактериальной инфекцией.
Это может быть брюшная полость - подпеченочный или поддиафрагмальный абсцесс, может быть пиелонефрит или абсцесс паранефральной клетчатки, острый простатит.
Септические состояния или инфекционный эндокардит.
Некоторые из них дают болевой синдром локально, некоторые только интоксикацию и изменения в анализах.
Делается КТ органов бр полости и забр пространства + ОАМ + ЭХОКГ и посев крови на стерильность.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуется сдать повторно полный анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ.
Полный анализ мочи .
Далее повторный осмотр терапевта/ инфекциониста ( возможно в условиях приёмного покоя) для более детального осмотра и поиска возможной причины повышения температуры.

Принятый ответ

Добрый день. При температуре более недели, высоком СРБ и СОЭ без улучшения на 7-й день антибиотиков и чистом КТ грудной клетки необходимо искать скрытый очаг воспаления. В первую очередь сдать ОАК с формулой, мочу (общий и по Нечипоренко), УЗИ брюшной полости и почек, проверить печеночные ферменты, ферритин, ЛДГ, прокальцитонин. Исключить туберкулёз (проба Манту или Диаскинтест), ревматологические болезни (АНА, ревмопробы), скрытые абсцессы или тромбофлебит (допплер сосудов). Обратиться к терапевту или инфекционисту, при недоступности ревматологу. Если в анализах отклонения не выявлены рекомендована госпитализация в стационар для расширенного поиска.

Принятый ответ

Здравсивуйте.
При таком повышении срб и соэ, обычно указывает на активный воспалительный процесс. Также на это указывает повышение температуры тела выше 38С.

В качестве до обследования в таких случаях назначают:
-бх крови ( аст, алт, билирубин и его фракции, холестерин,глюкоза, амилаза, креатинин, щелочная фосфатаза, общий белок, ГГТ, мочевина, ревматоидный фактор, асло, мочевая кислота, антинуклеарные антитела)
-полный анализ мочи
-узи почек

С последующим очным осмотром терапевта, при необходимости он направит на консультацию к узкому специалисту.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.