Что вас беспокоит?
Боль в голове и спине
Добрый день! Снова возвращаюсь к данному разделу медицины. Судя по всему у меня что то со спиной, но я не уверена и не знаю уже что проверить. Из последней ситуации. Вчера на машине возвращалась из другого города, я за рулем. Немного проехав, начала чувствовать приливы пота и слабости, далее сильная головная с одной стороны, переодическая, но прямо сильная. При этом я вся в поту и еле живая, я подумала что это я много курю сейчас и болит голова поэтому. Потом головная боль стихла, но заболела спина. Болит так как будто надо сесть удобно, она не то что бы болит, а как будто в напряжении, и как бы я при этом не садилась, мне не помогало. Далее я вышла, постояла, покрутилась, легче становилось только если вытянуть руки вверх и тянуться. Опять села, ничего не меняется, и пробовала подкладывать что то под спину, не помогает, спустя пол часа потихоньку все само собой прошло. До этого, менее месяца назад была ситуация что сильно заболела левая часть поясницы и отдавала вниз спереди. Сдав анализы, в крови и моче лейкоциты немного привыкшего, на узи нашли микролиты в почках и мочевом пузыре. Пролечившись, дней через 5 повторно сделала узи в другом месте, все чисто. Но есть боль небольшая спереди, как будто то где яичник, причём эта боль ощутима только когда передавишь это место чем то. Я пошла проверить яичник, тоже на узи, там все хорошо, доктор посмотрел в этом месте ещё кишечник, все исключил. Перед этим я сдавала копрограмму и другие анализы. На что врач УЗД сказал что мне к неврологу со спиной надо. Ситуация перед этим: у меня мастопатия, и какое то время болела одна грудь, я пошла на узи, доктор сказал что у меня межреберная невралгия, и он ее даже нашел, от неё и болит место где грудь, а не грудь. Перед этим болела рука, и это все по одной и той же левой стороне. Сильно болела, на нервной почве у меня случилась паническая атака, что напугало меня ещё больше, это первый раз. Опять же думала что это сосуды. Сделав узи сосудов руки, доктор сказал ещё года два точно их не проверять, все прекрасно, идите к неврологу. Ну и касательно последних ситуаций, описанных вначале, потом я вспомнила что у меня иногда болит то ли копчик то крестец когда сажусь, это терпимая боль, просто раньше ее не было. Единственное что , у меня давнишний геморрой, иногда кровоточащий. Подскажите что ещё проверить и что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! раньше болела так голова? Боль пульсировала? Тошнота? Сколько по времени примерно длилось это состояние с потливость, слабостью и болью?
Эпизод боли в пояснице более вероятно был обусловлен неудобным положением.
Анна Олеговна, состояние длилось ну минут 40-60, переодически, не постоянно. Ранее такого не было.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, а как мне результаты написать? У меня по таблице 3 “да”
Лилия Альбертовна, результаты второй ссылки прикрепила
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, и голова болит из за этого?
Вероятнее Головная боль имеет черты хронической головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таком случае всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Можно в таком случае Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, а нужно например ренген или какое то исследование?
Алена Алексеевна, тест прикрепила
Если травмы не были рентген не целесообразно выполнять
Лечите депрессивное расстройство?
Алена Алексеевна, нет, я как то честно говоря, себя так спокойней чувствую))
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Ростислав Сергеевич, не совсем понимаю про какую хроническую боль идёт речь. Объясните пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить развитие тревожно-депрессивного расстройства и мышечно-тонического синдрома на фоне остеохондроза. В подобных случаях, в плане диагностики обычно рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника +копчика, МРТ головного мозга.