У меня холестерин 7.8 ЛПВП 1 .78,ЛПНП 5.41. Вот 53.74,АСТ 37 .18. Врач назначил розуастатин 10 мг и эзетлимб 10 мг. Можно ли при таких печеночных показаниях принимать статины

Александр Николаев9 Августа 2025

3.8

Терапевт

Здравствуйте Ирина.
При указанных Вами показателях холестерина и печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) назначение розувастатина и эзетимиба оправдано, но требует контроля и поддержки печени.
Холестерин 7.8 ммоль/л – значительно повышен (норма <5,2). ЛПНП 5.41 ммоль/л – очень высокий (целевой уровень зависит от рисков, но обычно <3.0, а при высоком риске <1.8). ЛПВП 1.78 ммоль/л – неплохой показатель (норма >1.0 у мужчин, >1.2 у женщин). АЛТ 53.74 Ед/л, АСТ 37.19 Ед/л – слегка повышены (норма АЛТ до 41, АСТ до 37 для мужчин; для женщин – чуть ниже).
Статины необходимы, но печеночные ферменты требуют внимания.
- Статины (розувастатин) могут повышать АЛТ/АСТ, но обычно это не опасно, если увеличение не более чем в 1,5 - 2 раза от нормы.
- Ваши показатели лишь слегка повышены, что может быть связано с жировым гепатозом (часто при гипертонии и высоком холестерине).
Обычные рекомендации в таких случаях:
Через месяц пересдать АЛТ, АСТ.
Если АЛТ/АСТ вырастут в 2 раза и более – потребуется коррекция дозы или смена препарата.
Чтобы поддержать печень при приёме статинов, рекомендуется:
Диета:
- Ограничить животные жиры, жареное, алкоголь.
- Увеличить долю овощей, клетчатки (овсянка, яблоки), нежирного белка (рыба, курица без кожи).
- Полезны расторопша, артишок, куркума (но без фанатизма).
Гепатопротекторы (по согласованию с врачом):
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) – при жировом гепатозе.
- Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Резалют) – спорная эффективность, но иногда назначаются.
Контроль веса и физическая активность:
- Даже небольшая потеря веса (5-10%) улучшает работу печени.
- Ходьба, ЛФК, плавание – снижают ЛПНП.
Если АЛТ/АСТ сильно повысятся, врач может:
- Снизить дозу розувастатина (например, до 5 мг).
- Заменить на другие статины, менее токсичные для печени.
- Оставить эзетимиб (он почти не влияет на печень).

С уважением.
Врач: Николаев.