Что вас беспокоит?
Гайморит, отит
15 июля заболела кашель/насморк. Пыталась сама промывать нос, но перестаралась, сильно сморкалась и заложило правое ухо, без боли, просто заложило. 21 июля стало хуже, пошло ко врачу. Врач поставил гайморит, отит катаральный в правом ухе. Прописал панцеф 7 дней, цетрин, синупрет, синусэфрин. Стало лучше, ухо по прежнему заложено. Пошла еще раз к доктору, сделали рентген, сдали кровь, взяли мазок. В итоге гайморит прошел не до конца. Доктор прописал еще 3 дня флуимуцил ингаляции, назонекс. После флуимуцила вышла желтая вода из носа. Ухо так и не раскладывает. Вчера пришла к доктору, после флуимуцила, он сказал, что в ухе еще есть воспаление, и прописал левофлоксацин на 5 дней. Нужно ли еще раз пить антибиотик?
Здравствуйте
По описанию снимка есть изменения которые в подобных случаях интерпретируют как признаки наличие уровня жидкости в гайморовых пазухах, то есть вероятнее всего продолжения воспаления в пазухах
Результат анализа крови интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки воспаления и более вероятно вирусной инфекции или остаточных явлений перенесённой бактериальной инфекцией учитывая уровень с- реактивного белка менее 30
Повышение общего иммуноглобулина Е в подобных случаях может быть интерпретировано как косвенные признаки аллергии
Уточните пожалуйста есть ли сейчас головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях? Если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в ухе меняется ощущение?
Анна Юрьевна, головных болей нет. А если вот так воздух выдохнуть, то заложенное ухо просто трещит, но не больно
Вероятнее всего в подобных случаях учитывая сохранения уровня жидкости в пазухах на фоне лечения и сохранение симптомов со стороны уха применение другого антибиотика внутрь показано для купирования воспаления в пазухах
Для уточнения причины заложенности в ухе в таких случаях также рекомендуют выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию для оценки функции среднего и внутреннего уха
В подобных ситуациях ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В в чистый нос в таких случаях рекомендуют использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, нет проявлений аллергии не бывает.
И рентген был сделан до флуимуцила, после флуимуцила, вышла из носа желтая жидкость, те возможно пазухи очистились
Принятый ответ
В таких случаях если нет головных болей и больше нет подобных выделений из носа, то возможно стоит выбрать выжидательную тактику и понаблюдать за симптомами со стороны носа на местном противовоспалительном лечении: применении назонекса или аналога в нос
Здравствуйте.
Сейчас есть какое-то отделяемое из носа, если да то какого цвета?
По снимку есть уровень жидкости а пазухах.ю, по анализу крови признаки аллергического и вирусного воспаления. В целом можно сказать что нет необходимости в антибиотике, нужно проводить противоотёчную терапию более интенсивно. Эвакуировать жидкость из пазухи. Назонекс в какой дозе используете? Не предлагали вам проводить кукушку, или пункцию пазух?
Татьяна Владимировна, из носа нет выделений вообще сейчас. И снимок сделан до ингаляций флуимуцилом. После первой ингаляции желтая жидкость полилась из носа
Татьяна Владимировна, назонекс 2 пшика в каждую ноздрю 2 раза в день. Пунцию предлагали, я отказалась
Пункцию можно попробовать заменить на применение ямик-катетера, если найдете того кто применяет его.
Раскрыть лучше нос и пазух можно применив перед промыванием носа сосудосуживающий спрей, за 10-15 минут. Потом промывание проводить гипертоническим солевым раствором, затем уже Назонекс, ингаляции с флуимуцилом. Важно чаще высмаркивать нос в течение дня, наклоняя голову вниз. То есть нужно делать все что поможет этому гною выйти из пазухи.
Здравствуйте
По Рентгену описывают наличие патологического содержимого в обеих
Верхнечелюстных пазухах с горизонтальным уровнем жидкости – признак острого гайморита
В такой ситуации показан прием антибиотика
Если нет эффекта на фоне Панцефа в течение 72х часов - показана замена антибиотика на другую группу
Антибиотик выборов в такой ситуации Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Уши заложены из-за дисфункции слуховой трубы на фоне отёка в носоглотке
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Здравствуйте.
Возможно, врач рекомендовал прием антибиотика не по поводу уха, а по поводу синусита, учитывая результат рентгенографии околоносовых пазух. Уточните, пожалуйста, какие сейчас симптомы со стороны носа, беспокоят ли головные боль или боль в области щек? Можете приложить сам снимок? Делали исследование слуха: тональную пороговую аудиометрию, тимпанометрию?
По результатам анализов в ОАК отмечается повышение СОЭ и небольшое повышение уровня С-реактивного белка. Подобные изменения, вероятнее всего связаны с воспалительным процессом. Однако, по результатам анализов утверждать, что антибиотики показаны или не показаны точно невозможно. Так как не всегда кровь реагирует на воспаление в околоносовых синусах. Если же видим повышение СРБ более 30 мг/л, то подобные изменения чаще характерны для бактериальной инфекции при соответствующей клинической картине.
Повышение общего уровня иммуноглобулина Е может быть связано с аллергией, а могут быть и другие причины.
Здравствуйте, учитывая острый гнойный гайморит (по результатам исследования лечение может быть следующее : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос назонекс оставить . Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа, усиливает отток содержимого из пазух ,или более эффективно выполнить пункцию , учитывая длительность течения заболевания . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней, левофлоксацин в таких случаях назначен адекватно . Далее смотреть по состоянию на фоне лечения , корректировать при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20199 ответов
- 8 Июля 20225 ответов
- 2 Декабря 20227 ответов