Что вас беспокоит?
Заложенность носа у ребёнка
Здравствуйте! Около двух недель назад дочка 5 лет перенесла вирусную инфекцию. На данный момент ребенка беспокоит хрюканье (сопли из носа не текут) и сопение носом, отёчность в носу, и подкашливания. Для контроля сдала общий анализ крови (чтобы исключить бактериальную инфекцию), риноцитограмму и общий иммуноглобулин ige. Также у ребенка есть увеличенные аденоиды, по эндоскопии сделанной в начале лета, ближе к 3 степени. Просьба прокомментировать полученные результаты анализов.
Здравствуйте
Результат общего анализа крови в подобных случаях чаще всего интерпретируют как признаки перенесённой вирусной инфекции
Результат риноцитограммы интерпретирует как незначительные признаки воспаления, учитывая небольшое повышение лейкоцитов до 5-7 за счёт нейтрофилов, что часто бывает после перенесённой вирусной инфекции в подобных случаях
Повышение общего иммуноглобулина Е в таких случаях может быть расценено как косвенный признак аллергии
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или Авамис по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните пожалуйста бывает ли зуд в носу, чихание, проявления сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, таких симптомов не бывает у ребёнка, ровно год назад сдавали аллергопанель, как поняла ничего по ней не выявлено (анализ прикрепила)
Общий иммуноглобулин Е может повышаться и после перенесённого воспаления в частности вирусной инфекции в подобных случаях
Вероятнее всего описанные симптомы возможны в таких случаях на фоне аденоидита, то есть воспаления в носоглотке после перенесённой вирусной инфекции
Препаратами выбора для лечения в таких случаях являются назонекс или Авамис в нос
Уточните какие препараты используете для лечения на текущий момент и как долго ?
Анна Юрьевна, ребенку около 2.5 месяцев капаю назонексом 1 раз в день (из-за аденоидов). Последние две недели ещё промываю нос аквамарисом, закапывала сосудосуживающие на начальной стадии заболевания (около 5 дней).
В таких случаях рационально продолжать использовать назонекс в чистый нос, это препарат накопительным эффектом, который рекомендуют в таких случаях по показаниям использовать до 3-6 месяцев иногда и более
Анна Юрьевна, безопасно ли пользоваться гормональными препаратами так долго? Переживаю по этому поводу.
Принятый ответ
Препараты с мометазоном в составе являются безопасными, так как работают местном в носу и в кровь всасывается менее 1% от используемой дозы
Из значимых побочных эффектов в подобных случаях возможны только сухость слизистой оболочки носа и носовые кровотечения. Поэтому применение препаратов в подобных случаях осуществляет под контролем лор-врача, а также рекомендуют использовать спрей направляя носик флакона в сторону глаза чтобы препарат не попадал на перегородку носа
Здравствуйте
В общем анализе крови не выявлено значимых отклонений, в риноцитограмме признаки небольшого воспаления, но этот анализ больше направлен на оценку эозинофилов.
Повышение IgE может говорить об аллергической реакции, обычно в тских случаях рекомендуют сдать расширенную аллергопанель на поиск причинных аллергенов, alex2 или Protia
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Нет ли частого чихания, зуда в носу, слезотечения?
Валерия Александровна, зуда, чихания, слезотечения у ребенка нет. Ровно год назад сдавала аллергопанель (педиатрическую) как поняла по результатам ничего не было выявлено (результат прикрепила)
По результату и на тот момент было повышение IgE, но панель не расширенная. К аллергенам, которые присутствуют в той панели действительно реакции нет
Валерия Александровна, да, тогда тоже было повышение иммуноглобулина. Сдавала анализы после перенесенного вирусного. Может ли быть перенесенное вирусное причиной повышения иммуноглобулина в таком случае?
Принятый ответ
IgE после любого воспаления может повышаться. Стоит в таком случае через 2-4 недели на фоне здоровья стоит пересдать анализ
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков активного воспаления
По риноцитограмме норма
Скорее всего покашливания из-за постназального затека на фоне остаточного отёка в носоглотке
В данной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Здравствуйте. Сейчас по последним данным суммарный иммуноглобулин Е не исключает аллергию,он часто в норме. А результаты риноцитограммы также аллергию не подтвердили, но встречаются ложно отрицательные результаты. Самым достоверным является аллергопанели или хотя бы смотрят предрасположенность к аллергии по Фадиотопу. Кровь носит вирусный характер. В таких случаях на долечивание используют обычно Мометазон 2 раза в день месяц в среднем
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202111 ответов
- 10 Февраля 202215 ответов
- 2 Сентября 20237 ответов