Что вас беспокоит?
Пневмония (ковид) не спадает температура
Здравствуйте! Возраст 53. 15.11 поднялась температура 38, была сильная головная боль и ломота в теле. начала принимать парацетамол, азитромицин. До 17.11 температура снижается незначительно И снова поднимается. Назначен вильпрофен 1000мг,противовирусные,тест на Ковид отрицательный. Температура спадает до нормальных значений,поднимаясь к вечеру до 37,5. 20.11 снова температура с самого утра, по результатам КТ двусторонняя вирусная пневмония (возможен Ковид),16% поражения. Назначены уколы цефтриаксон(найти не удалось поэтому уколы бакцефорт 2 раза в день,левофлоксацин 500мг 2 раза в день,противовирусное,Ксарелто,витамин С 1000мг. ,магний, витамин Д. По состоянию на 22.11 Температура также снижается незначительно и долгое до 37,4 и растёт до 38,2 далее принимаю парацетамол. Также присутствует головная боль и ломота в теле,немного появилось першение в горле. В ОАК от 21.11 СРБ 3,69 (при норме до 5) понижены лимфоциты, повышено в 2 раза процентное содержание моноцитов,а также снижены тромбоциты и тромбокрит. В коалограмме повышен фибриноген. Знаю,что эффект от антибиотиков оценивается через 3 дня,но левофлоксацин принимаю уже 3 полный день и уколы 2 день ,но эффекта не замечаю,температура держится? Подскажите пожалуйста что делать,если после 3 дня уколов также не наступит эффект? Когда надо переделывать КТ? Надо ли делать ингаляции небулайзером?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В данном случае добавить нужно дексаметазон по 4 мг 2 раза в день утром, вечером внутривенно. Но лучше рассмотреть вопрос Госпитализации
Анна, Вы считаете, что эффект от антибиотиков уже должен был наступить при правильной тактике лечения? Возможны ли ухудшения состояния легких при такой терапии?
Считаю, что уже должен был наступить
Анна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Желательно прикрепить результаты анализов и обследований. Пл результатам анализов (с Ваших слов) пока все объяснимо и укладывается в рамки протекания заболевания. Лечение у Вас достаточное. Нл если температура будет повышаться и деражаться на уровне 38.5, то нужно будет с лечащим врачом решать вопрос о назначении гормонов. А КТ-контроль через 3-4 недели,т.к.вирусные пневмонии имеют длительный период регрессии.
Екатерина, прикрепила результат анализов и КТ
Ингаляции через небулайзер не нужно. А вот добавить к лечению дексаметазон 4 мг в сутки можно, в мышцу. Желательно, под контролем лечащего врача.
Екатерина, может ли вызвать аллергическую реакцию? И после 3 дней просто перестать колоть или постепенно снижать дозировку?
Аллергическую реакцию может вызвать любой препарат. Дозировку желательно снижать постепенно, на половину дозы за день-два. Т.е. 3 дня - по 1 мл (4 мг), затем по 0.5 мл ( 2 мг) 1 день, затем по 0.25 мл еще 1 день.
Екатерина, спасибо. Принимаем лоратадин,достаточно ли данного препарата,чтобы избежать аллергическую реакцию ?
Прием лоратадина не исключает развитие аллергической реакции.
Екатерина, скажите пожалуйста,что можно тогда принимать ? Или иметь дома на всякий случай при аллергической реакции на препараты?
При возникновении аллергичнской реакции на дексаметазон нужнл обратиться за медицинской помощью. Сам дексаметазон является мощным противоаллергическим, противовоспалительным средством.
Принятый ответ
Здравствуйте. Добавьте к лечению дексаметазон 4 мг в сутки в течение 5 дней и понаблюдайте за состоянием больного. Ингаляции при коронавирусе противопоказаны, способствуют генерализации процесса. Сдать СРБ и прокальцитонин. Контроль КТ не ранее чем через месяц.
Ольга, дексамитазон внутримышечно или внутривенно?
Внутримышечно.
Ольга, спасибо. Скажите пожалуйста правда ли,что при пневмонии нужно обильное щелочное питье (например Ессентуки 4)?
Да, все верно, если при этом беспокоит еще кашель.
Ольга, а если нет,то для профилактики не нужно?
Нет, вы можете принимать минеральную воду.
Принятый ответ
Здравствуйте, до каких цифр именно сейчас поднимаетьься температура?
Екатерина, до 38-38,2, дальше не ждём -сбиваем парацетамолом
ниже 38.5 сбивать не нужно. Добавте дексаметазон в уколах 4 мг в/м 3 дня
Екатерина, спасибо. Это помогает убрать температуру или ещё для чего-то?
температуру и воспаление
Екатерина, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20171 ответ
- 5 Декабря 202016 ответов
- 21 Октября 202110 ответов
- 21 Декабря 202111 ответов