Что вас беспокоит?
Сильная боль в горле
Здравствуйте! Болею несколько дней. Со вторника начало болеть горло. Лечила спреями, полосканиями, лизобакт. Температуры нет. Была у врача. Сказал ангина. Назначили амоксиклав. Ромашку, лизобакт, полиоксидоний. Пью третий день. До этого три дня азитромицин. Улучшений по горлу нет. Очень сильно болит. Глотать больно. Врач на приеме предложила стационар. Неужели без этого никак? Может целесообразно добавить противовирусные? Или я просто слишком тороплюсь и этот нормально, что на третий день после амоксиклава нет улучшений?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Воспаление в горле может быть вирусным или бактериальным.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Также рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Азитромицин не входит в перечень рекомендованных антибиотиков согласно клиническим рекомендациям, так как малоактивен в отношении возбудителя бактериальной ангины.
Амоксиклав является одним из препаратов для лечения бактериального воспаления, эффект обычно оценивают спустя 72 часа от начала приема.
Вирусная ангина обычно лечится симптоматически, так как противовирусные препараты не показали надежных доказательств своей противовирусной эффективности.
Валерия Александровна, фото приложила к вопросу. Тест возможности купить нет. Анализы сдать тоже никак не могу
Принятый ответ
По фотографии можно предположить отек слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала его приема. То есть на 3-4 день. Если такого эффекта не наблюдается, то в таких случаях рекомендуют повторный осмотр Лор-врача и решения вопроса о замене антибиотика , например на цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в сутки 10 дней.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Здравствуйте.
Прикрепите фото горла к вопросу.
До начала приёма антибиотика делали стрептатест или бак. посев из горла? Помимо боли в горле, есть симптомы со стороны носа, кашель, повышение температуры тела? Рот нормально открывается? Совсем никаких улучшений или всё-таки что-то лучше?
Если ангина бактериальная, то должны уже быть улучшения. Отсутствие эффекта от лечения может быть, если заболевание вирусного происхождения или если возбудитель не чувствителен к данному антибиотику. Противовирусные для лечения острого тонзиллофарингита вирусного происхождения не используются, так как не показали эффективности.
Татьяна Евгеньевна, фото приложила. Тест и анализы сдать, к сожалению, возможности нет. Ничего не беспокоит кроме безумной боли в горле
Фото не совсем информативны. Попробуйте переделать со вспышкой. Язык нужно придать ко дну полости рта, чтобы было видно заднюю стенку глотки. Можно с помощью шпателя или ложки.
Эффект от антибиотика оценивают через полных 72 часа от начала применения. Азитромицин не подходит в случае бактериального синусита.
Препараты для местного применения, которые принимаете, не обладают обезболивающим эффектом. Можно рассмотреть полоскания с кетопрофен-лор и рассасывание леденцов с бензидамином (Тантум Верде или септолете тотал) или с флурбипрофеном (стрепсилс интенсив).
Если обезболивающего эффекта недостаточно, то рассматривают прием противовоспалительных препаратов внутрь, например, Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в сутки до 2-3 дней.
Все препараты принимают при отсутствии аллергии, непереносимости, противопоказаний.
Если же сильная боль сохраняется и нарастает или вдруг появятся проблемы с глотанием, открыванием рта, то обязательно нужен осный осмотр ЛОР-врача для осмотра глотки, гортаноглотки, гортани.
Татьяна Евгеньевна, посмотрите, пожалуйста. Фото более хорошего качества приложила
Принятый ответ
Достаточно выраженное воспаление в горле на фото.
Если ангина бактериального происхождения, то данный антибиотик должен сработать. Так как основной возбудитель -бета-гемолитический стрептококк, обладает очень высокой чувствительностью к данному антибиотику.
Также есть высокая вероятность вирусного происхождения заболевания, учитывая молодой возраст. Подобные симптомы и изменения в горле могут быть при инфекционном мононуклеозе. Данное заболевание вирусное. Но какие-либо противовирусные препараты не назначают, так как не показали эффективности. Лечение носит в основном симптоматический характер, организм самостоятельно справляется с вирусом.
Если вдруг на фоне приема антибиотика появится сыпь, то будет плюсик в сторону мононуклеоза.
В качестве дообследования желательно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок. Также возможно исследование IgM VCA к вирусу Эпштейн-Барра, IgM к цитомегаловирусу, если на фоне приема антибиотика не будет легче и симптомы будут сохраняться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Воспаление в горле очень сильное, плотные налёты, а значит и повреждение миндалин давольно высокое. Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, но в этом случае можно подождать и на сутки больше.
Для обезболивания применяется раствор кетопрофен ЛОР или Оки для полоскания и рассасывают пастилки с анестетиком - Септолете тотал, граммидин и др.
Возможно что инфекция вирусная но на этом этапе противовирусные препараты никак не повлияют на общее состояние, не снимут боль.
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налет на миндалинах- признаки острого тонзиллофарингита.
Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой таблетки
Амоксиклав является одним из антибиотиков выбора для лечения стрептококковой ангины согласно клиническим рекомендациям, но тонзиллит в таких случаях может быть вирусным и поэтому не иметь точки приложения для применения антибиотика или может быть вызван атипичной бактериальной микрофлорой, которая малочувствительна к амоксиклаву
Противовирусные в подобных случаях также не имеют точки приложения, так как значимо не влияют на течение воспаления даже при вирусной инфекции
Поэтому в таких ситуациях рекомендуют в первую очередь сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления и признаков вирусной или бактериальной инфекции
Уточните пожалуйста в какой дозировки принимаете амоксиклав и сколько раз в день? Как дышит нос, есть ли насморк?
Анна Юрьевна, амоксиклав 2 раза в день. Никаких иных симптомов кроме безумной боли в горле при глотании, нет.
Принятый ответ
Уточните также какая дозировка препарата амоксиклав по одной таблетке?
Нет никакого положительного эффекта от применения амоксиклав в течение трёх суток в правильной дозировке, в таких ситуациях обязательно рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и посетить лор -врача для осмотра гортани зеркалом и эндоскопом для исключения воспаления в нижележащих отделах гортани как причины болевых ощущений
Здравствуйте .
В какой дозировке принимаете амоксиклав ?
В подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ ,сдать посев из зева на выявление микрофлоры и определение чувствительности к препаратам .
Учитывая прием амоксиклава стрептотест может быть сомнительным .
Какое местное лечение проводите ? Как дышит нос ?
Рупия Зайнуловна, полоскание, спреи. Никаких иных симптомов кроме очень сильной боли в горле-нет
По сколько мг и сколько раз принимаете амоксиклав ?
Рупия Зайнуловна, по 1000 мг 2 раза в день
Эффективность антибактериальной терапии оценивается в течении 72 часов ,на 4 день заболевания ,если улучшений не будет рекомендуется сдать анализы .
Горло рекомендуется полоскать раствором Оки 2 раза в день 7 дней
Внутрь рекомендуется Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3 дня
Здравствуйте
Вы сдавали ОАК или выполняли Стрептатест перед началом антибиотика?
Антибиотик имеет точку приложения только при наличии бактериальной инфекции, эффективность от антибиотика оцениваем через 72 от начала приема, то есть на 4-е сутки
Амоксиклав рекомендовано продолжать по 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Как дышит нос? Есть ли насморк?
Принятый ответ
Доброе утро, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки . Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК, СРБ и стрептотест, а ещё лучше очно, чтобы лор провёл эндоскопию носоглотки и горани . При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста) возможны к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксиклав по 1000мг 2 р/д на 10 дней), не переживайте продолжайте использовать антибиотик, а лучше сдать посев из зева на микрофлору. Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором Кетопрофен Лор 2-3 р/д чередовать с Фурацилином 2-3 раза в день 10 дней, выполнять ингаляции с Пульмикортом 2.0 мл+2.0 мл физ. раствора 2 раза в день 10 дней. Также лучше использовать Тонзилгон по 25 кап 6 раз в день 7 дней, потом 3 раза в день 7 дней для повышения иммунитета. Обязательно посмотрите, чтобы не было у Вас аллергии на данные препараты!!! Питание должно быть щадящим. Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости. Также можно промывать миндалины у врача одним курсом. Если остались вопросы, готов ответить:) Хорошего Вам солнечного дня, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201910 ответов
- 25 Ноября 20191 ответ
- 25 Января 20201 ответ