Что вас беспокоит?
Не могу подобрать КОК
Добрый день. У меня эндометриоз шейки матки (увидели очаги на кольпоскопии), также под вопросом аденомиоз - некоторые узисты его описывают, некоторые говорят, что не видят аденомиоза (прикрепила 2 УЗИ - на одном описан аденомиоз, на втором - нет). Беспокоили мажущие выделения до месячных дней за 5. Больше жалоб не было. Проблемная кожа. СПКЯ нет, гирсутизма ни клинически, ни по анализам нет. По гормонам все ок, единственное, немного был повышен 17ОН. Менструальный цикл был регулярный - 26-28 дней, была одна беременность и самостоятельные роды в срок. Решила все же пить КОК, чтобы улучшить состояние кожи, убрать эти мажущие выделения, к тому же мне нужна контрацепция. Сразу несколько целей в общем. 1) Начала с Эстеретты. На ней была сильная мазня 2 пачки, решила, что мало гормонов, сменила на Ярину 3) Три пачки Ярины выпила - тоже мазня, за неделю или даже дней за 10 до кровотечения отмены были уже прям кровянистые выделения, не коричневые, а кровяные прожилки 4) вот после этого решила что-то с диеногестом попробовать и купила Жанин, учитывая эндометриоз. Но на Жанин вообще с середины цикла пошли сильные коричневые, а потом и черные выделения, постоянно мажет, еще и болит поясница. Я себя на Жанин чувствую плохо,хуже, чем на Ярине. Я не знаю, что мне делать. Получается такая картина, что мне КОК никак не уменьшают эту мазню, которая была до приема гормонов, а даже как бы ее усиливают. До приема КОК мазало дней за 5 до месячных, сейчас чуть ли не постоянно с середины цикла. Я все знаю про привыкание организма и так далее. Но по сути в Эстеретте и Ярине одни и те же гормоны, чуть в разной дозировке, чуда не случилось. Пить Жанин я дальше не хочу, у меня болит поясница и низ живота, к тому же появились прыщи, то есть антиандрогенный эффект для меня лучше у дроспиренона. Помогите мне разобраться, что мне делать. 1) насколько опасно вот так часто менять КОК, как я сейчас при подборе? Если я сейчас после Жанин опять куплю Ярину, это очень вредно для организма или нет? 2) Если я выберу КОК с дроспиреноном - Ярина, что будет с эндометриозом? Он будет все равно разростаться в будущем или любые КОК все же истончают эндометрий и оказывают положительное влияние в плане эндометриоза? 3) Почему мазня на КОК даже сильнее, чем без КОК? Надоело уже. Я не могу нормально заниматься сексом, постоянно кровянистые, коричневые выделения, белье вечно пачкается. И еще есть такой вот вопрос. Начала я пить КОК в марте, и у меня пошли через 2 недели циститы, какие-то неприятные ощущения в уретре, был обнаружен камень в мочеточнике и успешно мне его достали. То есть на данный момент у меня все хорошо с почками, анализ мочи хороший, но неприятные ощущения в уретре почти постоянно. КОК могут такую побочку давать? И если да, то какие варианты коррекции? Уролог не видит патологии со своей стороны. Я прикреплю УЗИ ОМТ, которое мне делали за 2-3 месяца ДО КОК, и которое мне сделали на днях. Также могу прикрепит бланк с гормонами, которые сдавала тоже до назначения КОК. Есть свежий анализ мочи и узи почек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Частая смена КОК в период подбора не вредит организму. Кровянистые выделения в первые 3-4 месяца приема — распространенное явление, особенно при эндометриозе. Это связано с адаптацией эндометрия к гормонам. Эстеретта, Ярина и Жанин содержат разные прогестины (дроспиренон/диеногест), что объясняет вариативность реакции.
Любые КОК подавляют овуляцию, снижая прогрессирование эндометриоза. Дроспиренон (Ярина) уменьшает локальное воспаление, но для контроля очагов эффективнее диеногест (Клайра, Жанин). При отмене Ярины эндометриоз может активизироваться, поэтому рекомендуют длительный прием.
Причины мазни:
Усиление выделений на КОК провоцируют три фактора:
Нестабильность эндометрия при адаптации;
Фоновый эндометриоз/аденомиоз (на УЗИ от 07.08.2025 видны признаки аденомиоза).
Прямой связи КОК с циститом нет, но эстрогены могут влиять на тонус мочевых путей.
Обычно рекомендуют:
Перейти на монотерапию диеногестом 2 мг/сут (Визанна) — золотой стандарт при эндометриозе. Он остановит рост очагов, уменьшит мазню и не содержит эстрогенов, снижая риск кровотечений. Далее рассмотреть прием КОК Клайра.
Контрольное УЗИ через 3 месяца.
Ара Леонидович, спасибо за ответ, Визанну не рассматриваю, так как нужна контрацепция, а Визанна все же не контрацептив. Хочу все же уточнить, вот если опять начать пить Ярину (убирает мне прыщи и хорошо переношу, не болит поясница), смена прогестинов не вредит сердечно-сосудистой системе? И как думаете, если пить один и тот же КОК несколько месяцев, эта мазня прекратится, либо есть женщины, у которых не прекращается? Просто я раньше пила КОК и такого не было у меня(
Переход между КОК с дроспиреноном (Ярина) не вредит сердечно-сосудистой системе при отсутствии личных рисков (курение, гипертензия, мигрени с аурой). Ваши анализы и возраст таких рисков не выявляют.
У 70-80% женщин кровотечения прекращаются к 4-му месяцу непрерывного приема. Если мазня сохраняется дольше — причина в фоновом аденомиозе (его признаки видны на УЗИ от 07.08.2025) или индивидуальной чувствительности эндометрия. При аденомиозе целесообразно рассмотреть в качестве контрацепции ВМС Мирена.
Влияние на эндометриоз и кожу:
Ярина подавляет овуляцию, замедляя рост очагов эндометриоза. Прогрессирование возможно лишь при отмене.
Отчасти блокирует андрогенные рецепторы, улучшая состояние кожи.
Ара Леонидович, еще раз спасибо, гипертензия у меня есть, но она под контролем таблеток, сейчас давление в норме держится. Вопрос про риски такой частой смены прогестинов из-за этого возник.
Принятый ответ
В таких случаях риск может представлять сам факт применения КОК, а не смена КОК.
Здравствуйте, к любому КОК проходит период адаптации до 2-3 месяцев
, иногда и 4. В этот период часто отмечаются такие ациклические выделения. Так же хочется отметить, что даже если препараты схожи какими то компонентами, то период адаптации у каждого свой. Даже смена одного препарата на его же полную копию, но другой фирмы производителя зачастую приводит к адаптации. Частая смена в период подбора никак не отразится. При эндометриозе более все же предпочтительнее КОК с диеногестом, например Клайра. В ней натуральный эстроген так же, она более приближена к естественному циклу женщины.
Елена Федоровна, спасибо за ответ. Я так понимаю, у меня эндометриоз локализован только в матке и шейке, каких-то особых проблем мне не создавал, болей не было, единственное - мазня, но ее можно было и потерпеть. А вот с кожей лица проблемы, которые не могла решить более трёх лет. И вот в этом ключе мне актуальный дроспиренон, конечно, он помощнее для меня в качестве антиандрогена оказался. Скажите, если вот я буду все же пить Ярину, она может негативно влиять на развитие эндометриоза или будет работать нейтрально, как будто бы я вообще бы и не пила кок? Просто врач, к которому я ранее обращалась, сказала, что если мне не мешает эндометриоз, можно вообще ничего не пить, лечить необязательно. И ещё вопрос - могут на прием кок болеть живот и поясница, тянет, как гири подвязаны? Такого до кок не было, особенно на жанин сейчас болит
Принятый ответ
Если эндометриоз особо себя не проявляет, то возможно применение КОК с дроспиреноном, он никак не будет влиять на Аденомиоз. Первые 1-3 месяца возможен период адаптации, но обычно таких болей не вызывает
Здравствуйте!
При эндометриозе (аденомиозе) эффективны препараты с антипролиферативным действием, такие как Клайра, Силуэт и Жанин.
В первые месяцы приема могут возникать мажущие выделения. Это период адаптации, который нужно пережить. Однако такие выделения могут появляться и в дальнейшем.
Каждый организм уникален, поэтому сложно предсказать, как именно вы отреагируете на тот или иной препарат. Нужно пробовать и наблюдать.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202026 ответов
- 1 Октября 20208 ответов
- 27 Января 20211 ответ