Что вас беспокоит?
Новорожденный
Были на приеме педиатра,нам назначили лечение(на фото прикрепила),со вчерашнего дня поменяли смесь и начали принимать лекарства. Анализы по которым назначили лечение приложила. Вчера после свечи виферон была слизь как будто в стуле(последнее фото) Сегодня вот такой стул(фото6/7)и минут через 10 вот так(фото 8) и после еще по чуть чуть с бурлением Родился 24.06.25 на 36 неделе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Скажите пожалуйста, какие у вас жалобы со стороны младенца?
По анализу крови анемия легкой степени действительно есть - прием мальтофера оправдан - через месяц рекомендуется контроль ОАК,
тромбоциты в норме на первом году жизни до 600
Моноциты повышены только в процентном соотношении, более показательно повышение в абсолютных числах для диагностики вирусной инфекции
По первым приложенным фото - стул достаточно плотный и оформленный- бак сет не показан , он еще больше будет крепить
На дактазную недостаточность тоже не похоже , при ней характер стула жидкий, водянистый , с обилием пены
Кал на углеводы в настоящее время уже не информативен
Виферон свечи не имеют доказанной противовирусной активности, из применять не стоит.
Но реакция разжижения на свечи могла быть, так как в составе глицерин и масло какао - они слабят, провоцируя ускорение перистальтмки и появление слизи.
Характер стула во время смены смеси может меняться , обычно адаптация занимает в среднем 2 недели к новой смеси.
Переход важно осуществлять плавно и постепенно
Ребенок сильно тужился,плохо спит хнычет или просыпается начинает плакать,сон беспокойный
Стул был жидковат а после смены смеси и приема лекарств сегодня вот такого цвета тесного и плотный,до этого такого не было
Сказали переводить на безлактозную смесь сразу ,до этого был нутрилон премиум
Все таки это не совсем правильно - смена смеси это стресс для жкт, поэтому рекомендуется плавный переход
Не пробовали к нутрилон премиум подключать фермент по типу лактозара или колиф? Все таки лактоза тоже нужна младенцу для развития , если врач предполагает ЛН , то сначала рекомендуется фермент , а не смена смеси
По описанию жалоб больше данных именно за проявление колики и младенческой дисхезии ( при лактазной недостаточности, стул как водичка , почти полностью впитывается в подгузник, раздражает перианальную область, обилие пены, стул как будто пузыриться - если такие симптомы были , то это лактазная недостаточность)
Кряхтение , плач , поджимание ножек , сложность выпустить газики - это все признаки дисхезии - синдром кряхтящкго ребенка, малыш еще только учиться, какие мышцы нужно напрячь , а какие расслабить , чтобы научится опорожнять кишечник
Для облегчения применяется поза высаживания , грелочка на живот, капли на основе симетикона, боботик и т д
Стул был жидковат но не сильно,так же кашеобразный но чуть больше жидкости
Нам сменили смесь на основании анализов
Поняла,
Копрограмма у вас без воспалительных изменений ( лейкоциты, белок, скрытая кровь отрицательная)
Кал на углеводы, по которому, всего лишь поставили такой диагноз в настоящее время не информативен, так как отражает все углеводы в кале, а не только лактозу.
Этот диагноз ставится на основании вышеописанных жалоб, а не по одному не информативному , уже несколько устаревшему анализу
Поэтому в правильности постановки диагноза и целесообразности перехода на безлактозную смесь есть сомнения.
Вы можете взять второе мнение у другого педиатра очно.
По поводу цвета не тревожьтесь, препараты железа могут давать более темную/ бурую / темно зеленую окраску стула.
Теперь переживаю за смесь,стоило ли ее менять
Изучив Ваш вопрос, я показаний для смены не увидела
Мы вообще хотели перевести на козьем молоке,но врач сказала по анализам на безлактозную
Повторюсь , на этот анализ по современным рекомендациям не ориентируемся
А характерных жалоб у вас нет, которые определяют данный диагноз
А даже если бы и были , то подключается фермент к привычной смеси для помощи с перевариванием лактозы
Безлактозная смесь - назначается только в крайнем случае при ярко выраженной клинической картине лактазной недостаточности, это не ваш случай.
Сама лактоза важна для растущего организма , поэтому первой ступенью в помощи при лактазной недостаточности используется фермент ( лактозар/крлиф/бэби дрк лактаза и т д) , пока не созреют собственные ферменты, обычно ближе к полугоду.
И нужно ли допаивать водой?
Нет, водичкой допаивать на ИВ не нужно, если нет склонности к запорам
Воду на регулярной основе начинаем давать с момента введения прикорма.
Что можете посоветовать со смесью?какой кормить?ято думаете насчет козьей?
Принятый ответ
Здравствуйте
И лн и абкм ставят на основании жалоб и подтверждается если есть положительная динамика через 3 недели
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
Ни лн ни абкм по описанию нет
В таких случаях рекомендуют отменить баксет , так как крепит стул
Ребенок беспокойно спит,сильно тужится плачет,стул был жидковат ,после смены смеси и приема лекарств сегодня такой темный и плотный,до этого не было такого
Стул 1 раз в сутки
По описанию вероятнее всего признаки младенческой дисхезии— это состояние, при котором ребенок плачет, кряхтит, тужится, краснеет
Не переживайте, никакой патологии нет, малыш учиться управлять мышцами таза
Обычно проходит к 8-9 мес полностью
В таких случаях рекомендуют:
- Легкий массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке
- Массаж области вокруг пупка
- Приложите теплую пеленку или грелку к животику ребенка
- поднимайте ножки ребенка к животу и делайте движения, имитирующие езду на велосипеде
- Положите ребенка на спину и аккуратно сгибайте его ноги в коленях, прижимая их к животую
Стул может быть как после каждого кормления, так и отсутствовать в течении 7 дней при условии, что кал на выходе не твёрдый
Срвгивания до 3 ст ложек в норме
А почему сегодня мог такой быть темный?
Нам сменили смесь на основании анализов на безлактозную сразу с переходом ,был нутрилон премиум
Безлактозную смесь на постоянной основе давать не рекомендуется, так как лактаза сама используется в развитии мозгового кровообращения
А как быть тогда?
И так же принимаем элькар,железо
Беспокоюсь за смену смеси
Элькар имеет низкую доказательную базу
Витамин д даете? ОАК сдавали?
Анализы все прикрепила
Да, действительно имеется анемия легкой степени
Стоило ли менять смесь с нутрилон премиум на нутрилон безлактозный исходя из анализов?
Если стул полностью не впитывался в памперс, не раздражал перианальную область и не было малой прибавки веса, то нет.
За месяц прибавил 1кг,стул был кашеобразный чуть жидковат,пока чуть красная была
Не вижу необходимости
Нужно ли допаивать водой?
Нет, по новым рекомендациям необязательно
Что можете посоветовать со смесью?какой кормить?ято думаете насчет козьей?
К сожалению, каждый ребенок индивидуален и сложно предугадать
Попробуйте козью
Самое главное опираться на стул
Стул может быть любого цвета, кроме белого и чёрного
Стул может быть со слизью, но не с прожилками крови
Стул не должен полностью впитываться в памперс
А то что я фото сегодня прикрепила ,это не черный стул?
Железа меняет стул в чёрный цвет
Все поняла,спасибо,а то испугалась
Принятый ответ
Здравствуйте,по фотографии,стул вариант нормы.
Стул может быть любого цвета, кроме черного, белого или с прожилками крови, комочки и слизь допускается,так как ещё не зрелая ферментативная система.
Биохимия вся в норме.
Гемоглобин снижен,норма от 90 г.л,здесь показаны препараты железа, например Мальтофер 2к на кг веса, минимальный курс 3 месяца, через месяц контроль ОАК, тромбоциты до 600 норма.
Назначили прием железа ,Элькара и виферон
До этого такого темного стула не было
Элькар и Виферон не доказано, что работает,можете их не принимать
Беспокоюсь за смену смеси
А какую смесь начали?
Был нутрилон премиум,сейчас сказали поменять на нутрилон безлактозный исходя из анализов
Стул пенится или разъедает попу?
Прям пены как таковой не было,был кашеобразный и чуть жидковат,срыгивает немного после еды ,попа красноватая была
Это не признаки лактазной недостаточности,но если уже начали переходить на смесь,то постепенно,по 30 мл каждый день прибавляя.
Нас перевели сразу,без постепенного перехода
И вообще на нее переходить?лактоза же неоьходима организму
По описанию, безлактозная смесь не показана.
А по анализам?
И нужно ли допаивать водой?
По анализам не показана тоже,на смеси рекомендуется допаивать водой 40 мл на кг веса.
Что можете посоветовать со смесью?какой кормить?ято думаете насчет козьей?
Можно ненни или Кабрита ,хорошие смеси.
Козья будет лучше или оставить то что была нутрилон премиум
Если ребенок хорошо себя чувствует на нутрилоне,тогда не рекомендуется менять смесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Слизь в стуле после суппозиториев это суппозиторная масса. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, не рeкoмeндую. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен.
Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены. Молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – Лактазар, или Колиф или БебиДок лактаза - результат оцениваем через 2-3 недели. Стул если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Стул был кашеобразный но чуть жидковат,спрыгивание чуть чуть после еды ,урчит живот во время кормления
Нам поменяли смесь на безлактозную,и на второй день смены смеси и приема лекарств вот такой темный стул
Стоило ли менять смесь?
желательно поменять на смесь на козьем молоке, Нэнни или Кабрита.
По анализам нас перевели с нутрилон премиум на нутрилон безлактозный
Стоило ли переходить?
И смущает что стул такой темный сегодня,раньше такого не быоои
Почему советуете на козьем молоке?изначально мы и хотела на козу перейти
смесь на козьем молоке менее аллергенна и более питательна.
Какую посоветуете на козьем молоке и как правильно перевести с безлаутозной?
По анализам нам требовалась безлактозная смесь?и нужно ли будет давать лактазар если перейдем на козью?
перевод постепенный по 30мл на кормление в отдельной бутылочке смесь на козьем молоке, например Нэнни, Лактозар не нужен.
Нужно ли допаивать водой?
То есть если кормить козой добавлять лактозар не нужно?
По анализам есть у нас лактозная недостаточность?
желательно допаивать водой из расчета 30 мл на кг веса в сутки
То есть если кормить козой добавлять лактозар не нужно?
По анализам есть у нас лактозная недостаточность?
да, не нужно давать фермент Лактазар.
А можете подсказать почему с козой не нужно лактозар добавлять?
ферментного дефицита как правило нет при использовании смеси на козе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови отмечаются признаки анемии лёгкой степени, в таких случаях приём мальтофера оправдан.
Виферон, элькар непонятна точка приложения, маловероятно, что они в подобной ситуации необходимы.
По анализу копрограммы воспалительных изменений нет, отмечаются только признаки ферментативной незрелости в силу возраста + по фото кал вариант нормы.
Подскажите, пожалуйста, какие жалобы в целом?
И на какую смесь малыша перевели, перевод уже начат?
Из жалоб беспокойный сон,тужится сильно начинает плакать просыпается ,между кормлениями не всегда выдерживает 2,5-3 часа
Смесь поменяли вчера,был нутрилон премиум начали кушать нутрилон безлактозный
По описанию это признаки младенческой дисхезии, когда малыш начинает тужиться, но не может покакать из-за дискоординации мышц живота и анального сфинктера.
Малыши могут питаться по требованию: часто, но малыми порциями, как на груди - это не является отклонением.
Немного непонятен переход на безлактозную смесь, т.к по фото кала данных за ЛН нет, но даже если перевод начат, он должен осуществляется плавно, т.к. это достаточно большая нагрузка на ЖКТ.
1 сутки - замена только 1 кормления на 30 мл новой смеси
2 сутки - замена через 1 кормление по 30 мл новой смеси
3 сутки - замена каждого кормления на 30 мл
4 сутки - замена каждого кормления на 60 мл
5 сутки - замена каждого кормления на 90 мл
Нас перевели сразу одним днем,перевод исходя из анализов ,может не стоит на нее переходить ведь лактоза необходима организму?
И нужно ли допаивать водой?
Быстрый переход одним днем показан только при абкм, все остальные случаи только плавно.
Обычно лактазная недостаточность - это не повод для перехода на безлактозную смесь, достаточно добавлять фермент в обычную смесь.
Необходимости в воде нет до введения прикорма.
Подскажите а если перевести на козьем молоке?
Все-таки это достаточно большая нагрузка на ЖКТ малыша.
А какая именно была проблема на нутрилон премиум?
Из жалоб было именно то что плохо спит,очень сильно во сне тужится плакать начинает кричать,срыгивает немножко после еды и потом когда начинает тужится
За месяц набрал 1 кг
Исходя из анализов нам сказали перевести на безлаутозную
Изначально мы думали перевести на козу что может будет полегче ему ,но врач сказала по анализам надо переводить
Обычно смесь на коровьем молоке ничем не уступает смеси на козьем, в целом по описанию серьёзной проблемы не было, т.к. отмечаются признаки дисхезии они на любой смеси будут +- одинаковые.
Главные признаки, что смесь подходит:
- нет обильных срыгиваний, более 2-3 ст.ложек
- нет запора ( отсутствие стула более 5 дней, при этом стул плотный)
- достаточные прибавки в весе
- нет прожилок крови в Кале.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201810 ответов
- 4 Марта 20195 ответов
- 16 Ноября 201911 ответов
- 17 Декабря 20197 ответов