Что вас беспокоит?
Вазоспастическая стенокардия в 29
Здравствуйте! Девушка 29 лет, не курю/ не пью, имею тревожное расстройство, последние пол года нахожусь в стрессе. Беспокоит следующее, примерно 10 дней назад мыла полы, и почувствовала сдавленность в груди, стало как то не хорошо, захотелось прилечь, не помню через какое время мне полегчало, но прошло. Потом вышла в магазин, после 200 метров снова давление в груди и дискомфорт в яремной ямке как будто инородное тело там, пришла домой через время прошло. Начала тревожиться, волноваться за сердце, естественно полезла в интернет. В сон ухожу нормально, просыпаюсь тоже все впорядке первые 5-10 минут, далее начинаю ощущать дискомфорт в грудной клетке (тяжесть), в течении дня ощущения становятно то сильнее, то слабее. Вчера начала опять мыть полы, чувствовала себя хорошо вначале, а потом снова началась сильная тяжесть в груди как будто плиту положили и очень сильное ощущение кома в яремной ямке, в целом состояние было нормальное, прилегла, но эти ощущения проходили, наверное, около часа. Сейчас самое главное что беспокоит, уже на протяжении 3 дней около 21:00 начинается резко приступ: начинает давить в груди, появляется слабость, тревога, и небольшое жжение в груди, острая фаза длится примерно 10-15 минут, потом становиться легче, конечно в этот момент мне становится еще страшно, потому что думаю, а вдруг это приступ вазоспастической стенокардии, поднимается давление 124/74 мое рабочее 90/60, начинаются экстрасистолы, сегодня вызвала скорую, думала снимут экг, но скорая приехала через час, естественно, острые симптомы уже прошли, но тяжесть все равно немгого осталась, а экг у нас не снимают т.к нет показаний, наверное, потому что молодая, сказали это нервология. Отец умер в 52 от острой коронарной недостаточности. Подскажите, возможно такое проявление Вазоспастической стенокардии? Беспокоит именно синхронность в вечернем времени появления приступа. И что можно принять во время такого приступа, если давление раблчее 90/60?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить , что вам необходимо сдать кровь на определение уровня гемоглобина, железа и ферритина. Возможно с этим связаны ваши жалобы. Вазоспазм может происходить в любом возрасте
Наталья Владимировна, прикрепила результаты крови, недавно сдавала
По результатам вашего анализа крови есть минимальные изменения, которые не требуют вмешательства и какого-то лечения.
Здравствуйте!
Все же вазоспастическая стенокардия возникает куда в более старшем возрасте, и при наличии таких отягощающих факторов как:
- гипертония
-курение
- часто ещё сахарный диабет и атеросклероз.
Плюс вазоспастическая стенокардия возникает чаще ночью, и это приступы до 20 минут.
У вас же постоянная тяжесть в грудной клетке, а такие ощущения чаще всего дают мышцы в повышенном тонусе. Особенно с учетом того, что вечером, когда вы уже отвлекаетесь от рабочих моментов, идет большее ощущение боли.
Скажите пожалуйста, нет ли избытка стресса в последнее время?
Алена Германовна, спасибо за комментарий. Стресс последние пол года со мной. Тяжесть/ сдавленность в груди у меня не постоянная, когда я дома и ничем не занимаюсь, все нормально, стоит только начать убираться, например, появляется тяжесть в груди
При движении, дыхании, поворотах туловища боль усиливается?
Алена Германовна, вы знаете боли как таковой и нет впринцепи. Но днем при выгибании грудного отдела может быть дискомфорт именно по центру груди и по позвоночнику в грудном отделе. Но там однозначно есть спазм, это чувствуется. Но вот вечнром приступ совсем другой, больше как паническая атака, но меня пугает определенное время 9 вечера и начинается сначала с небольшой тяжести в груди а потом уже слабость тревога и жжение
Смотрите, по описанию боли точно не походят на сердечные. И уж тем более они не возникают как по будильниу в одно время.
Создаётся впечатление о мышечных долях, и все это на фоне повышенного уровня тревоги.
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS, и прикрепить результат.
Алена Германовна, результат теста : тревога - 14, депрессия - 9
По поводу одного и того же времени, на сколько мне известно, из источников , как ра таки для вазоспатической стенокардии характерно начало приступа в одно и тоже время
Ну, тут источник явно соврал)
Приступы при ней чаще в ночное или раннее утреннее время, но без привязки к определённому часу.
У вас очень много баллов тревоги и депрессии, что говорит в пользу того, что это повышенный тонус мышц и панические атаки
Наиболее достоверно, чтобы вы были спокойны, что это не она, будет поставить холтер
Алена Германовна, а вы в своей практике встречались с таким видом стенокардий? Если да, то бывали ли там симптомы не типичные, ни как по книжке ? И еще такой интересный момент интереснует, нет ли связи мигрени и вазоспастической стенокардией, люди с мигренями больше этого подвержены? У меня при приеме трптана, тоже происходит такой приступ, слабость тяжесть сердцнбиение, раньше списывала на побочку, но прочтила что триптаны могу вызвать ангиоспазм, аналогичный эргометриновому
Да, конечно, и чаще это ночные приступы у курильщиков с большим стажем, чаще они даже в 4-5 утра.
Смотрите, мигрень-это склонность к расширению сосудов, которые сужают триптанами. Поэтому как раз она противоположна вазоспастической стенокардии
Тристана дают спазм, но опасны они только тогда, когда есть атеросклероз сосудов сердца
Алена Германовна, но ведь сначала идет сильное сужение сосудов в мозге, из за чего аура и появлется, а потом уже их сильное расширение. Думала, возможно, если я страдаю мигренями, значит дело в моих сосудах, в том , что они подвержены сужениям
Аура все же обусловлена не сужением сосудов, а изменением работы нервных клеток, дисбалансом определённых веществ в них. А не нарушением кровотока. Ведь мигрень куда яаще бывает у женщин, а как раз потому, что женские половые гормоны, в отличие от мужских, сосуды расширяют.
Алена Германовна, спасибо за такой мини ликбез, не знала такого. Но холтер да, поставлю на всякий случай, если он конечно выявляет такой тип стенокардии. Нитраты мне противопоказаны с моим давлением 90/60? А то, так можно было бы понять сердце это или нет
Нитраты точно не надо. А хотел всегда ловит вазоспазм. А если именно в этот день вы почувствуете улучшение, то тест HADS а том числе тогда подтвердит теорию, что это, к сожалению, вегетативные реакции на фоне тревоги.
Алена Германовна, спасибо за помощь!
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, можно еще вопросик. Тяжести в груди нет, все ок, выхожу на улицу начинаю идти и через время начинается тяжесть в груди и яремной ямке ком, еще как будто воздуха не хватает. Когда останавливаюсь, быстро это не проходит, симптомы могут держаться минут 30-40, и то может быть оостаточная тяжесть, аналогичная ситуация с уборкой по дому. Неужели такое возможно при неврозе?
Принятый ответ
К сожалению, да, это является клиникой невроза. Стенокардия не проявляет себя как ком в горле, это приступы до 20 минут, и нет остаточной тяжести.
Алена Германовна, благодарю
Здравствуйте
Не переживайте.
Данное состояние возможно на фоне психоэмоционального состояния, тревожного расстройства.
Для исключения нарушений ритма и ишемии советуем суточное мониторирование ЭКГ.
Для исключения снижения артериального давления исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ттг, т4.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо за комментарий. Холтер обязательно сделаю. Просто почему сдавленность груди (как будто плиту положили) начинается именно во время нагрузки, будь то уборка дома или ходьба. Может еще немного печь в груди. Когда прекращаю действия проходит через минут 30. Общий анализ крови и ферритин прикрепила
Возможно на фоне проблем с позвоночником.
Желательно осмотр невролога
Анализы в пределах нормы
Регина Рафагатовна, Регина Рафагатовна, с позвоночником проблемы, конечно , есть, остеохондроз (но он у всех), 2 протрузии в грудном, 2 в шейном, но они меня никак обычно не беспокоят. Да, во время обострения невроза, они могу начать давать о себе знать. Но тогда, как правило, там дискомфорт вообще не проходит, а тут возникает, либо в нагрузке какой то, либо резко в покое, еще и в одно и тоже время, но этот приступ похож конечно немного на паническую атаку, но пояляется сильна слабость и пугает одно и тоже время 9 вечера уже 3 дня подрят
Принятый ответ
Ну больше схоже с патологией позвоночника.
Здравствуйте!
В подобной ситуации может быть рекомендовано обследование:
Оак для исключения анемии
Ферритин для исключения железодефицита
Экг 12ти канальные
Стресс-тесты или сцинтиграфия миокарда с целью исключения ишемической болезни сердца.
Хм-экг для исключения нарушений ритма. Если есть ишемия, на хм-экг тоже могут увидеть.
Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) возможна, к сожалению, и в молодом возрасте, тк она не зависит от наличия атеросклеротических бляшек.
При стенокардии Принцметала обычно рекомендуют прием блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), но они снижают давление.
Анжела Павловна, благодарю за ответ. Анализы крови которые недавно сдавала прикрепила. Холтер поставлю обязательно. Но если, например, завтра в 9 вечера опять случится такой приступ, резко, сдавленность в груди, слабость, тахикардия, жжение, могу ли я принять какой то из припаратов, чтобы понять сердце это или все таки на фоне невроза это?
К сожалению, препараты, которые назначаются при стенокардии снижают давление, что может ухудшить Ваше состояние
Здравствуйте ,Елена, не переживайте, вазоспастическую стенокардию можно исключить , сделав холтеровское мониторирование, также для исключения ишемической болезни сердца назначается стресс- эхо
Гульнара Рафиковна, благодарю за ответ. Холтер поставлю конечно. Просто этот приступ в 9 вечера не дает мне покоя, очень страшно. Могу ли я что то принять, если влруг завтра опять это случится в такое время, чтобы понять сердечное жто или нет. это происходит в покое, резко, я этого даже не ожидаю и не думаю, начинается ощущение в груди (тяжесть) и в яремной ямке пояляется дискомфорт, резкая слабость, тахикардия, жжение, чувство страха.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20215 ответов
- 2 Сентября 20226 ответов
- 13 Февраля 202310 ответов
- 13 Мая 202311 ответов