Что вас беспокоит?
Беспокоит аритмия и стенокардия
Здравствуйте ! мне 58 лет. у меня единичные желудочковые и над желудочковые эктрасистолы, чувствую себя очень плохо ,присоединяется еще стенокардия. делали коранографию,бляшек нет. пять лет пила эгилок.потом два года белаллок, но перестал помогать . назначили сотогексал 160 утром и 80 вечером пропила четыре месяца и слало еще хуже . теперь назначили флекаид и метопралол, но флекаид трудно купить и очень дорогой для меня и очень сомневаюсь по поводу его назначения ,может можно подобрать др. препарат ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не могли бы вы прикрепить результаты обследований ? Холтер, узи сердца, выписку с коронарографией.
Обычно единичные экстрасистолы при отсутствии патологии на узи не требуют назначения антиаритмика, так как все антиаритмические препараты обладают ещё и проаритмогенным действием.
Какие у вас обычно уровни давления пульса? В чем ухудшение при приеме препаратов ?
Сдавали ли вы дополнительные анализы на возможные причины экстрасистол – общий анализ крови, железо, ферритин, гормоны щитовидной железы, электролиты крови.
Наблюдаются ли у вас повышенная тревожность, стресс?
Когда возникает боли в груди? Какая она по характеру связана ли с нагрузкой? Чем купируется боль?
давление 120/80 пульс 67 . постоянная повышенная тревожность .гормоны в норме ,железо 126
Начинается все с ощущение перебоев в сердце,потом головокружение ,слабость, сдавливание и жжение в груди , не хватает воздуха. бывает сильно потоотделение. спасаюсь анаприлин 20 под язык и синдофарм ( тяжело переносится) ,если не помогает нитроспрей
❗️По данным узи сердца фракция выброса в норме – более 50%, зон нарушений сократимости не выявлено, размеры камер сердца в норме, клапаны аппарат в норме (недостаточность 1 ст. Не является патологии, вариант нормы). Давление в легочной артерии на верхней границе нормы.
❗️По данным холтер регистрируются синусовый ритм, количество экстрасистол в пределах допустимого (допустимо до 1000), тем более что они одиночные, нет парных и групповых. На какой терапии проводился данный холтер? По данному Холтеру коррекция терапии не требуется. Частота сердечных сокращений за сутки в пределах нормы. Регистрируются транзиторные ав блокада первой степени, что означает замедление проведении импульса от предсердий к желудочком, требует просто контроля. Признаков ишемии нет – отсутствуют изменения сегмента st на ЭКГ. Ишемии при нагрузке не зафиксировано- это важно, учитывая ваши жалобы на стенокардию. Значимых пауз более 3 секунд нет.
❗️Скажите, отмечается ли у вас повышенная тревожность? Так как на этом фоне активируется симпатической нервной система, происходит выброс гормонов стресса, таких как адреналин кортизол, что приводит к учащенному сердцебиению, дисбаланс нервной системы – что выражается повышенной чувствительности к работе своего сердца, в том числе к экстрасистолам, и даже их небольшое число может восприниматься очень ярко, также это может провоцировать дискомфорт и неприятный ощущениям груди и из-за мышечных спазмов.
❗️Для оценки вашего эмоционального фона пройдите онлайн тест HADS и напишите количество баллов.
❗️По узи сосудов шеи определяются атеросклеротические бляшки, максимально размер 16%. Это требует анализа на развернутый липидный спектр, контроль ЛПНП, целевой уровень ЛПНП менее 2,6 ммоль /л.
У вас чистые коронарные артерии, сиднофарм здесь не нужен, тем более нитроспрей.
Основная причина в повышенной тревожности и работать нужно с этим, обратиться для подбора терапии к неврологу или психотерапевту, это улучшит ваше самочувствие
Не увидела результаты коронарографии. Если чисто - это исключает стенокардию.
Может быть микрососудистая стенокардия – патология мелких сосудов которые не видны на коронарографии, но в данном случае нужно выполнение нагрузочных проб например стресс ЭхоКГ. Но по данным холтер признаков ишемии у вас нет.
Нехватка воздуха - это гипервентиляционный синдром. Который также характерен для тревожного расстройства.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение клапанов связано с атеросклеротическими изменениями в сосудах шеи, в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия ;
По проводу стенокардии , учитывая отсутствие изменений по данным КАГ диагноз стенокардии сомнителен
Опишите пожалуйста боли в грудной клетке отмечается связь с нагрузкой, ходьбой ?
Отмечаете повышенную тревожность?
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным Холтера в прошлом году экстрасистолы в допустимом в норме количестве - не более 1 тыс за сутки и чаще проблема не в самим перебоях а в повышенной к ним чувствительности на фоне других отклонений- например на фоне снижения гемоглобина или нарушении в гормонах щитовидной железы. Проверяли анализы крови ? Также на фоне проблем с пищеварением или стресса и тревоги.
Вы тревожный человек? Есть стрессовый фактор? Проблемы с пищеварением?
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, патологических изменений нет. Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы и не требуют лечения.
Поэтому довольно странно видеть назначения антиаритмиков довольно серьёзных.
Тут стоит поверить, нет ли анемии, дисгормональных изменений, тревоги, что может влиять на переносимость экстрасистол
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще достаточно странная ситуация, так как по холтеру количество экстрасистол не более 1000. И это является вариантом нормы. А норму мы не лечим, так как такое количество экстрасистол может быть в здоровом сердце, и мы не можем вывести его в ноль.
Другой вопрос, почему к ним такая чувствительность.
В первую очередь, исключают как причину дефициты.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.
Если там будет все в порядке, то нужно будет понять, нет ли нарушения со стороны эмоционального фона.
Как дела со сном?
Нет ли избытка стресса в последнее время?
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202017 ответов
- 8 Марта 202431 ответ
- 27 Июля 20244 ответа
- 31 Января 202515 ответов