Что вас беспокоит?
Сердце ИБС
Маме поставили диагноз ИБС, высокий холестерин. Стенокардия. Боюсь. Не знаю, что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты проведённых обследований
Что её беспокоит, какие жалобы есть?
Какие препараты на регулярной основе принимает?
Какие цифры давления и пульса?
Делали нагрузочную пробу?
Добрый день! Принимает кардиомагнил, норвакс, индап, аторвастатин, конкор. Так же назначили вчера пить три месяца таблетки (забыла название, в конце отдельно ОД)Прикрепила ЭКГ, суточную ЭКГ, данные по пульсу и давлению. Боль была после подъема тяжелого пакета (5 кг). Такого никогда не было. И сразу обратились к врачу м сделали все прикрепленные обследования.
Наверное предуктал ОД
Для выставления диагноза рекомендуют выполнение нагрузочной пробы (стресс эхо кг), так как холтер не рекомендуют для диагностики ишемической болезни сердца (и выявленные изменения по холтеру не говорят о наличии ишемической болезни сердца)
Также рекомендуют выполнение УЗИ сосудов шеи для оценки наличия бляшек
По анализам значимо повышен ЛПНП (плохой холестерин), если будет доказана наличие ишемической болезни сердца, то целесообразно достижение ЛПНП до 1,4 ммоль/л
Назначили нагрузочный тест. Ложимся в больницу для этого.
Не переживайте, пока диагноз ишемическая болезнь сердца является предварительный(даже если диагноз подтвердится , то очень эффективно лечится)
Сейчас давления и пульс какие?
Самочувствие хорошее?
Пульс 64, давление 120/80. В целом нормальное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не беспокойтесь, ИБС достаточно распространённый диагноз, и сейчас в современном мире много возможностей для контроля данной патологии.
Как минимум, при постановке диагноза назначают антиагрегант для профилактики инфаркта (аспирин или клопидогрел).
Обязательно назначают статины, причем важно снизить и держать лпнп в 1.4 и менее.
Также проводят контроль давления и пултса. Давление должно быть стабильно менее 130/80, а пульс 55-65 в покое.
Чтобы понять, нужна коронарография или нет, обычно упираются на клинику, а также проводят нагрузочный тест, лучше стресс ЭхоКГ, чтобы понимать, большая ли зона ишемии.
Скажите пожалуйста, при какой нагрузке обычно боли?
Нет ли одышки?
Добрый день! Принимает кардиомагнил, норвакс, индап, аторвастатин, конкор. Так же назначили вчера пить три месяца таблетки (забыла название, в конце отдельно ОД)Прикрепила ЭКГ, суточную ЭКГ, данные по пульсу и давлению. Боль была после подъема тяжелого пакета (5 кг). Такого никогда не было. И сразу обратились к врачу м сделали все прикрепленные обследования.
Лпнп высокий, конечно, снижать и снижать. Поэтому важно ежедневно принимать статины.
По УЗИ сердца признаки гипертонии и атеросклероза, видимо, давление скачет часто.
А вот по холтеру действительно есть признаки ИБС, поэтому в такой ситуации обязательно назначают нагрузочный тест, лучше стресс ЭхоКГ. Его не назначали?
Да. Назначили . Ложимся в больницу для этого. Скажите, пожалуйста, а реально снизить этот холестерин?
Статины пьет уже два месяца
Конечно реально, но важно пить качественный статин, если это аторвастатин, то лучше аторис или липримар, и тогда выше дозировку. Если не поможет, то часто меняют на розувастатин и ещё добавляют эзетемиб
Спасибо. А коронарография - это опасно?
Это оценка состояние сосудов сердца. Делается без наркоза, просто под местной анестезией делается небольшой прокол в артерии запястья или бедра, и вводится тонкий проводник (как проволочка), и вводится контраст на основе йода, делается снимок и смотрится, есть ли бляшки. Это очень рутинная уже процедура, и после неё пациенты всегда под наблюдением, не волнуйтесь!
Спасибо большое!
Спасибо большое!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая что по холтеру есть горизонтальная депрессия сегмента St необходимо дообследование-проведение нагрузочных проб-велэргометрия/тредмил тест/стресс-Эхо.
После результата решается вопрос о проведении коронарографии.
Подскажите, боли за грудиной есть,одышка? Какие препараты принимаете?
Добрый день! Принимает кардиомагнил, норвакс, индап, аторвастатин, конкор. Так же назначили вчера пить три месяца таблетки (забыла название, в конце отдельно ОД)Прикрепила ЭКГ, суточную ЭКГ, данные по пульсу и давлению. Боль была после подъема тяжелого пакета (5 кг). Такого никогда не было. И сразу обратились к врачу м сделали все прикрепленные обследования.
Обследования все смотрела,все неплохо,кроме эпизодов депрессии на холтере,только не нашла данных о давлении.
Наверное тримектал(триметазидин) од.В данном случае обязательно начать прием ингибиторов Апф((например,периндоприл),или сартан(лозартан,валсартан).Препараты препятствуют прогрессированию заболевания и развитию сердечной недостаточности.
После начала терапии аторвастатином рекомендован контроль липидного профиля,прежде всего хс-лпнп,через 6-8 недель,при недостаточном снижении-увеличивается дозировка, либо назначается эзетимиб.
Подскажите,при ходьбе,ускорении шага есть боль за грудиной?
Вроде нет.
Понимаете, раньше она ходила и не задумывалась, и не было никаких ощущений. . А сейчас, когда у врача побывала, стала задумываться при ходьбе, и не может внятно сказать, есть ощущения дискомфорта или нет. Психосоматика)
В любом случае нужно сделать нагрузочные пробы, или стресс-Эхо
Спасибо большое!
Крепкого здоровья 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте! Данное заболевание обычно хорошо поддается лечению при соблюдении всех рекомендаций врачей. Обвини для уточнения диагноза еще назначают узи сосудов шеи и стресс эхо кг (для подтверждения ишемии). Важно достигнуть показателя лпнп менее 1.4 ммоль/л. Так как уже принимаете статины, через 1-3 месяца контроль липидограммы, алт, аст. Если лпнп более 1.4 ммоль/л, увеличивают дозу статина или добавляют эзетимиб
Добрый день! Принимает кардиомагнил, норвакс, индап, аторвастатин, конкор. Так же назначили вчера пить три месяца таблетки (забыла название, в конце отдельно ОД)Прикрепила ЭКГ, суточную ЭКГ, данные по пульсу и давлению. Боль была после подъема тяжелого пакета (5 кг). Такого никогда не было. И сразу обратились к врачу м сделали все прикрепленные обследования. Ложимся в больницу для проведения нагрузочного теста (велосипед).
С исследованиями ознакомилась. Каких-либо опасных изменений нет. Ишемию в настоящее время по холтеру н ставят, поэтому целесообразно нагрузочный тест, который планируется в стационаре
Спасибо большое!
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации-, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме , ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выяввлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
отмечаются изменения сегмента st, которые действительно могут быть связаны с ишемией , но не всегда , и чтобы это подтвердить или исключить рекомендуется выполнение стресс Эхокг , если проба будет положительная - это показания для коронарографии
Также, по результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , что может говорить в пользу ибс ;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют узи сосудов шеи
Скажите пожалуйста отмечает боли в грудной клетке , одышку при ходьбе, нагрузке ?
Спасибо! Вроде не отмечается. Была сдавленное ощущение после подъема 5 кг (пакет) и собственно после этого и пошли к врачу и прошли все эти анализы, холтеры и кардиограмму.
Все верно , это может быть сигналом , так как есть связь с нагрузкой, но подтвердить все же нужно и стресс Эхокг это «золотой стандарт» в диагностике ибс
А на сосуды шеи ранее не направляли , нет бляшек ?
Не направляли.
По возможности рекомендуется сделать так как доза статина (препарата для снижения холестерина ) зависит от степени изменения сосудов
Подскажите, а этот нагрузочный велотест - это болезненно?
Нет, абсолютно, с суставами все нормально, с коленными чаще всего ?
Да. нормально. Я просто подумала, что болезненно для сердца.
Нет совсем нет, главное чтоб она смогла крутить велосипед, и по изменениям на ЭКГ будет понятно насколько имеете место ибс , рисков и осложнений здесь нет
Спасибо большое!
Крепкого здоровья Вашей семье!
Если возникнут вопросы буду Рада помочь
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По ЭкГ Присутствуют неспецифические изменения процессов реполяризации. Они могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно
По Холтеру ритм синусовый.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз (более 3сек) нет. Выявлены Ишемические изменения (но нужно сопоставлять с клиникой)
По ЭХОкГ признаки гипертонической болезни (диастолическая дисфункция,расширение полостей,аорты)
Диагноз Ишемическая болезнь сердца ставится не только по жалобам,но и по результату нагрузочных тестов (тредмил,ВЭМ или стресс-ЭХО). Если зоны ишемии выявлены,то требуется плановое проведение Коронарографии.
Если данный диазноз подтвердится,то обязательным к постоянному приему будет кардиомагнил (или клопидогрель) и статины (вам выписан аторвастатктин,но такк как липидный профиль у вас сильно повышен,а целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,4,то потребуется назначение двойно гипохллестериновой терапии-Аторвастатин 40мг+Эзетимиб 10мг-есть фиксированная комбинация-Супразафен)
Обязательный контроль АД и пульса,липидограммы,функции почек,узи БЦА и артерий ног
Спасибо! Ложимся в больницу для проведения велосипеда (нагрузочного теста). А коронораграфия - это опасно?
Это инвазивное вмешательство,смотрят коронарные артерии на наличие бляшек со стенозом
Проводится исследование недолго,на след день обычно отпускают уже
Если вэм будет отрицательный,то коронарография не понадобится
Спасибо большое!
Будут вопросы-пишите
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , признаки повышения давления ( гипертрофия желудочков и расширение предсердий ) , клапанный аппарат в рамках норм ;
По холтеру ритм нормальный синусовый, пульс адекватный значимых пауз , блокад , аритмий не отмечено , экстрасистол допустимое количество, отмечены эпизоды смещения st на фоне нагрузки -дообследование: узи сосудов шеи , стресс-эхо для исключения ишемии ;
Повышен общий холестерин , лпнп, тг -цель лпнп ниже 1,4 и тг ниже 1,7 ммоль/л ; средиземноморская диета ;
В таком случае важно дообследование, прием дезагрегантов и статинов , препаратов для контроля давления ;
Спасибо! Будем дообследоваться
Крепкого здоровья 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20201 ответ
- 9 Июля 202216 ответов
- 6 Мая 20248 ответов
- 16 Августа 20241 ответ