Что вас беспокоит?
Диагностическая артроскопия коленного сустава - Замена тазобедренного сустава
У жены болит правый коленный сустав, что она еле ходит, но у нее и проблема с тазобедренным суставом. У нее предстоит плановая 20.08 диагностическая артроскопия правого коленного сустава. Обратились к ортопеду за консультацией, он посмотрел рентген-снимки и сказал, что не надо делать диагностическую артроскопию правого коленного сустава, можно только ухудшить состояние коленного сустава, а надо менять тазобедренный сустав. Прилагаю все рентген-снимки и МРТ на коленный и тазобедренный сустав и просим дополнительные консультации от опытных ортопедов здесь. Можно ли обойтись без замены тазобедренного сустава консервативной поддержкой через хондопротекторы и т.д, или динамика изменений - первый рентген. снимок от 10.11.2024г. и повторный от 1.08.2025г, т.е через 9 месяцев Требует делать замену сустава как можно быстрее, чтобы не ухудшить качество жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Сергей! Прикрепите рентгенограммы и заключения МРТ к вопросу.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросо.. Для более детального анализа, загрузите пожалуйста данные рентген снимков и Мрт. После которого будет ясна дальнейшая тактика. ‐‐_______________________,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью и другие обследования.
Пока ничего нет.
Константин Эдуардович, добрый вечер, да я работаю над этим скоро все появится.
Дополню к вопросу, беспокоит ее боль в правом коленном суставе, иногда бывает в лежачем состоянии боль в районе тазобедренного сустава, паха, поясницы, но это могут быть и проблемы со спиной. Острая боль, ухудшающая качество жизни и заставляющая ее хромать исходит из правого коленного сустава. Иногда там что-то ее немного переклинивает. Скопировал на флешку с дисков все ренгенограммы и МРТ, сейчас размещу на файлообменник и дам ссылку.
Рентген и МРТ колена от 01.2025г, если нужен рентген свежий, завтра жена сходит и сделает, чтобы отследить динамику изменений, если нужно, скажите.
Рентген тазобедренного сустава от 01.08.2025г.
Вес 103 кг, при росте в 174 см.
https://disk.yandex.ru/d/ZctYGQz5rBrlKw
https://disk.yandex.ru/d/_Y8yT4gxwXUCpw
https://disk.yandex.ru/d/eRsQ7mSkQIpyZg
https://disk.yandex.ru/d/IKv1eCLrEQj4Xw
Много всего. Разбираюсь.
Здравствуйте. Всё скачал и посмотрел.
Артроскопию коленного сустава по поводу критичного повреждения мениска 3б делать, конечно, нужно без вариантов.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Что касается ТБС.
Неоднократно наблюдаем картину, когда спортивный дедушка бодро ходит не хромая с остеонекрозом головки ТБС 3 ст и коксартрозом 3 ст по МРТ и рентгену.
В то же время видим пациентов, которые уже при артрозе 2-3 ст и остеонекрозе 2 ст переходят на костыли и еле-еле ходят жалуясь на очень сильную боль.
Всё индивидуально. Зависит от веса пациента, его спортивной формы, двигательной активности и других обстоятельств.
Поэтому мы никогда не настаиваем на замене сустава, а предлагаем пациенту обращаться, когда уже нет возможности ходить и терпеть боль.
Так же мы продлеваем жизнь суставу консервативным лечением в виде внутрисуставных инъекций, ЛФК и физ процедур.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).
Поэтому ориентируйтесь на своё состояние. Даже примерных сроков нет,
Иногда со своим суставом в таком состоянии доживают до преклонного возраста, ходят и не меняют.
Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20).
Потом его нужно менять. Вы перенесете операцию в 80 лет?
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование еще лет на 5-10.
Спасибо, у жены два года назад делали артроскопию левого колена. После операции левое колено больше не беспокоит. Тоже болело, но там видели повреждения, а здесь на правом ортопеды не видят, и предложили сделать диагностическую операцию и по месту уже все решить.
Мне тоже так кажется, что источником беспокойства у жены является проблема в колене, а не в ТБС. Хотя ортопеды утверждают, что колено болит из-за ТБС. Но когда явная боль в колене, мне кажется, что источник у нее локальный в коленном суставе.
Подскажите пожалуйста какая динамика ухудшения ТБС с рентгенограмм за 9 месяцев?
Я МРТ не видео, но в описании повреждение обеих рогов мениска 3 ст.
Это критичное повреждение, которое требует артроскопии.
Динамика по ТБС отрицательная.
Я бы поставил в ноябре 2 степень артроза, а сейчас 2-3 степень. Считаю, что на 3 степень ещё не дотягивает.
Спасибо, что посоветуете эффективное для поддержки ТБС?
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20191 ответ
- 3 Августа 202014 ответов
- 14 Ноября 20201 ответ
- 2 Сентября 20215 ответов