Что вас беспокоит?
Ребенок кричит когда пукает, с пуком выходит кал
Здравствуйте, были проблемы с жидким стулом, буквально водой, и слизью. Крови в стуле не было. Ребенок на искусственном вскармливании. Перешли на полный гидролизат (Алфаре гастро). После анализов был выявлен золотистый стафилококк. Назначено лечение секстафагом 7 дней 3р в день по 5 мл за час до еды. Сначала симптомы ушли. Потом в один день, ранее не срыгивающий ребенок, начал срыгивать после каждого кормления (немного, до двух столовых ложек, но пугающе). Потом опять наступило затишье. Сейчас, в период двухнедельного перерыва от секстафага, снова начались срыгивания постоянные, пуки с калом, раздражение вокруг ануса (не помогает ни судокрем, ни бепантен), ребенок кричит при попытке выпустить газы, стул один раз в день консистенции очень жидкой сметаны (частично впитывается в подгузник, зеленого цвета), в животе бурлит во время кормления и после. От газиков добавляем в смесь эспумизан бэби. Из пробиотиков за этот период пропивали бифидумбактерин форте, бак сет, сейчас пьем нормобакт. Появилась пупочная грыжа, клеим пластыри. На живот выкладываем перед каждым кормлением, делаем массаж. После кормления всегда держим столбиком не менее 10-15 минут. Как на гидролизате могут быть такие симптомы, стоит ли менять смесь или как помочь ребенку от срыгиваний, покраснения перианальной области и болезненного выпуска газов? Анализы перед лечением секстаыагом прилагаю (единственное анализ на углеводы был сделан во второй день приема лактозара, мы были еще на симилаке Голд, после анализа начали плавный переход на Алфаре). Изначально до золотистого стафилококка предполагали либо ЛН, либо АКБМ
Здравствуйте. По описанию симптомам, это не абкм, если нет прожилок крови в стуле, срыгиваний обильных и низкой прибавки массы,сыпи по телу. Переход на смесь с полным гидролизом белка в данном случае не нужен.
По описанию это лактазная недостаточность( жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник, раздражает перианальную область).
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Анализ может быть отрицательным, а все симптомы говорят о лактазной недостаточности. Рекомендуется давать биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Эспумизан можно давать от спазмов и вздутия животика.
Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
По анализу кала каких либо значимых отклонений нет, всё в пределах возрастной нормы. Условно-патогенную флору мы не лечим, она в норме живёт в кишечнике.
Евгения Григорьевна, мы на данный момент уже почти месяц (ребенку месяц и три недели) на полном гидролизате, могут ли на нем быть проявления ЛН? Если да, то нам добавлять лактазар в альфаре? Или нам теперь переходить с Алфаре на гастро на обычную смесь с добавлением фермента? И можно ли перейти на смесь на козьем белке, чтобы было проще адаптироваться жкт?
Принятый ответ
Да, проявления лактазной недостаточности могут возникать при употреблении смесей на полном гидролизате. Полный гидролизат означает, что молочный белок расщеплен на мелкие фрагменты, включая аминокислоты, а лактоза (молочный сахар) также подвергается гидролизу. Однако, если в смеси все еще присутствует небольшое количество лактозы, или если у ребенка очень высокая чувствительность к ней, то даже небольшое количество может вызвать симптомы. Вы можете перейти на обычную или на смесь на козьем белке, но добавлять фермент в обоих случаях. ЖКТ в обоих случаях адаптируется одинаково. Поэтому выбрать можете любую понравившуюся вам смесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для лактазной недостаточности, смеси с гидролизом имеют расщепленный белок, но углевод-лактоза во многих смесях остается в неизменном виде и проявления симптомов лактазной недостаточности также проявляются.
В данном случае рекомендованы препараты, содержащие фермент лактазу, такие как: лактазар, лакталиф эколаб, изикол бэби, колиф лактаза, при неэффективности дозу можно увеличить вдвое, также жидкие формы более активны, заменить на них, также при неэффективности оставлять фермент в смеси на большее время 10-15 мин, следить, чтобы фермент добавлялся не в горячую смесь
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!🤝
К сожалению, анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан малоинформативным и устаревшим, он создан более 70 лет назад и не учитывает современные открытия о микрофлоре кишечника. Он позволяет оценить лишь около 1% реальной микрофлоры кишечника. То есть стафилококк обычно не лечат в подобных случаях, а фаги дополнительная нагрузка на ЖКТ малыша.
АБКМ у малыша по описанию вероятно нет, при АБКМ в стуле прожилки крови регулярно. Переход на гидролиз не основан по описанию.
По описанию и характеру стула можно предположить наличие у малыша транзиторной лактазной недостаточности (при ней стул чаще кислый, жидкий, пенистый, впитывающийся в памперс, раздражающий анус, выходящий с пуком).
В подобных случаях обычно рекомендуют приём фермента, например, Лактазар или Колиф в каждое кормление
На ИВ обычно рекомендуют использовать 1 содержимое 1 капсулы Лактазара на 100 мл смеси, предварительно развести капсулу в 10-15 мл молока, через 10 минут дать малышу и кормить смесью, температура смеси при растворении капсулы не должна быть выше 37 градусов
Эффект наступает через 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма без Воспалительных изменений. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма.
Кал на дисбактериоз не информативен. Каждый день можно сдавать этот анализ и каждый раз будет новый результат. У малышей происходит заселение микрофлоры, поэтому каждый день разные микроорганизмы преобладают. Лечить ничего не надо, так как то, что найдут в анализе это условно - патогенная флора, которая является нормальной микробиотой кишечника.
При абкм стул с прожилками крови, обильные срыгивания, фонтаном, недостаток набора веса, высыпания, если таких симптомов нет, то смесь с гидролизатом не нужна. Срыгивания до 2-3 столовых ложек за 1 раз это вариант нормы.
Наиболее вероятно по описанию симптомов есть признаки ЛН.
Прии ЛН кал пенистый, впитывается в подгузник, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении, кал выходит с пуком.
ЛН ставим по симптомам, анализ на углеводы не информативен в этом возрасте. Анализ кала на углеводы - чрезвычайно неточный, и мало помогает разобраться, есть ли лактазная недостаточность. Часто он совершенно не коррелирует с симптомами
В подобных случаях рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар /колиф/изикол бэби.
Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 10-30 мл Сцеженного молока/смеси. Сначала давать это Сцеженное молоко или смесь с ферментом, затем докармливать до полного объёма грудью или смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте
И лн и абкм ставят на основании жалоб и подтверждается если есть положительная динамика через 3 недели
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
По описанию больше данных за лактазную недостаточность
В таких случаях рекомендуют в смесь добавлять либо лактазар 1 капсулу либо колиф по 4 кап в каждое кормление
Эффект оцениваете через 3-4 нед
Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели
Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления
Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20201 ответ
- 11 Ноября 20205 ответов
- 16 Мая 20219 ответов
- 21 Октября 20215 ответов