Что вас беспокоит?
Беременность и афс
Здравствуйте, в том году была замершая беременность на сроке 15-16 недель, сейчас беременна, срок 8 недель, недавно сдавала анализы на афс и коагулограмму, расшифруйте пожалуйста анализы, нужно ли что-то принимать? Очно к врачу ближайшие места на сентябрь, у другого врача на следующей неделе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Коагулограмма соответствует беременности.
Антифосфолипидные антитела не повышены. Волчаночный антикоагулянт не обнаружен. Признаков АФС нет.
Для профилактики патологии нервной трубки плода всем беременным показан прием фолиевой кислоты 400 мкг/сут.
Анна Павловна, здравствуйте, мне сказали что некоторые показатели у меня повышены немного, а срок беременности маленький совсем?
При подозрении, но не обнаружении аспирин не принимают для профилактики?
По анализам АФС не подтвердился. Диагностическим считается титр антител выше 40.
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга.
Анна Павловна, поняла вас, а нужно ли мне через какое-то время пересдавать коагулограмму и афс?
Нет, этого не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным анализам система свертывания работает хорошо, проблем нет, контроль не требуется. Так как со сроком беременности гемостаз будет более напряжён и будут физиологические изменения. Они на тактику никак не повлияют.
Скрининг на антифосфолипидный сидром показывает что подозрений на него нет. Дополнительные препараты по антифосфолипидному синдрому не требуется.
Врач должен рассчитать риски тромбозов дополнительно по шкале RCOG и если он выше 4 баллов- будет назначена гепаринопрофилактика.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, я не много не понимаю, а как врач должен рассчитать риски? Мне нужно сдать какой-то анализ снова и идти к гематологу, чтоб он рассчитал?
Анастасия Сергеевна, а еще мне сказали, что некоторые показатели у меня по верхним
границам нормы, это нормально на таком маленьком сроке?
Есть специальная таблица с факторами риска, если набирается по ней балл 4 и выше,то назначаются низкомолекулярные гепарины в профилактических целях. Да, врач обычно на приеме все рассчитывает.
Факторы:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Да,все в норме, может быть и ещё выше и это тоже будет норма. По коагулограмме никакие риски тромбозов не рассчитываются, она видоизменяется у всех здоровых беременных женщин.
Анастасия Сергеевна, то есть никакие дополнительные анализы сдавать для этого не надо? Это рассчитать должен гематолог?
Анастасия Сергеевна, мне потом нужно будет сдавать снова на афс, чтоб его если вдруг, то не пропустить? Просто я не выяснила причину замершей беременности на большом сроке
Больше сдавать не требуется. Но,возможно, с целью профилактики преэклампсии с 12 недели будет назначен аспирин и кальций.
По системе свертывания и кроветворению у вас ничего не препятствует нормальнойх беременности.
Анастасия Сергеевна, хорошо, посоветуете какие анализы можно еще сдать?
Ферритин, гомоцистеин, ТТГ можно сдать дополнительно.
Анастасия Сергеевна, у меня в женской консультации взяли ТТГ И ТПО свободный вроде как, этого достаточно по ТТГ?
Анастасия Сергеевна,а нарушение по гомоцистеину может вызвать замершую?
Высокий гомоцистеин может негативно влиять на сосудистую стенку. Беременным важно держать гомоцистеин ниже 8.
Анастасия Сергеевна, а панель тромбозов надо сдавать?
Если были у вас тромбозы в прошлом или тромбозы глубоких вен у родителей в молодом возрасте, то сдаются тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин)
Анастасия Сергеевна, как понять вообще были ли тромбозы у меня или нет? Мне 20 лет, в таком возрасте могут они быть?
Значит не было, это острая сосудистая ситуация с лечением у флеболога ( отек, боль , изменение цвета конечности).
Анастасия Сергеевна, поняла, у моей мамы такого вроде не было
Значит этот фактор риска исключен.
Анастасия Сергеевна, а вот замершая беременность на 15-16 неделях чаще всего связана с какими-то проблемами в крови?
Генетические аномалии, инфекции, аутоиммунные механизмы и заболевания. С кровью далеко не всегда. Антифосфолипидный сидром может давать невынашивание, но вы обследованы на него.
Анастасия Сергеевна, а какие анализы нужно сдавать на генетику и аутоиммунные заболевания?
Кариотипы супругов, на генетику абортус сдается.
Анастасия Сергеевна, кариотип можно в беременность сдавать?
На тактику это не повлияет в любом случае. Сдавать можно, генетика от беременности не меняется
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20162 ответа
- 13 Марта 20171 ответ
- 2 Января 20181 ответ
- 16 Марта 201817 ответов