Что вас беспокоит?
Косоглазие
Летом 2024 года заметили у ребенка (на тот момент 4 года) левый глаз уходил к виску, мы пошли на прием и нам назначили очки на год , через год мы опять пришли на повторную консультацию и нам назначили окклюдер , ребенок мучался месяц по пол дня носила либо наклейку либо окллюдер на очки, сегодня были на приеме у другого врача, она сделала кучу тестов и сказала снять очки и окклюдер , говорит при плюсовых диоптриях еще больше глаза уходят в сторону , сказала просто походить на аппарат синоптофор вроде называется , вопрос в том какого врача мне слушать ? Посоветуете в Москве еще может врача ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с фото и вопросом.
Первый врач назначил очки и окклюдер, что стандартно при содружественном косоглазии с гиперметропией, второй же врач отменил их, предположив, что плюсовые линзы могут усиливать отклонение глаза, и рекомендовал аппаратное лечение на синоптофоре. Оба подхода имеют право на существование, но выбор зависит от типа косоглазия - аккомодационное оно (исправляется очками полностью), частично аккомодационное или неаккомодационное. Вам необходимо пройти углублённую диагностику у детского офтальмолога-страбизмолога, чтобы точно определить тип косоглазия, наличие амблиопии ("ленивого глаза") и состояние бинокулярного зрения. В Москве лучше всего обратиться в НИИ Гельмгольца, Центр Фёдорова или клинику "Ясный взор" к Игорю Азнауряну. Диагностика должна включать проверку рефракции с циклоплегией, измерение угла косоглазия разными методами, исследование бинокулярных функций. Если очки отменили, но глаз продолжает отклоняться, можно рассмотреть мягкую окклюзию на 2-3 часа в день, аппаратное лечение (синоптофор, амблиокор) или, в крайнем случае, операцию (хотя в 4-5 лет её делают только при больших углах). Срочно к врачу, если отклонение глаза усиливается, появилось двоение или ухудшилось зрение. Пока не получите чёткого диагноза, сложно сказать, кто из врачей прав, поэтому рекомендую консультацию третьего независимого специалиста в профильном центре.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно стоит попробовать развитие фузионных резервов на синоптофоре, так как по указанным дынным они очень маленькие, в норме положительные +16, отрицательные -5, а у ребенка +4 и -2.
Угол отклонения по данным маленький или отсутствует, но в 1 из осмотров есть запись, что глаз при тесте отклоняется вниз.
Очки хорошо корректируют зрения до 1,0.
Если есть возможность, получите еще одно мнение очно с проверкой положения глаз, так как в части осмотр написано просто экзофория, без указания угла, а в тех, что от руки написано, что отклонений вбок нет, только вниз, а по синоптофору отклонение в плюс, а при расходящемся должны быть в минус.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
На самом деле оба врачи правы.
Но можно попробовать как второй доктор рекомендует. Пока отменить очки и окклюзию, пройти курс занятий на стнаптофоре.
Оценить результат.
Возможно несколько курсов понадобится
Принятый ответ
Здравствуйте!И первый метод,и второй имеют место быть в лечении косоглазия.Чаще всего они применяются вместе,поэтому оба врача правы.Окклюдер нужен для того,чтобы «выключить» из работы хороший глаз и дать нагрузку на косящий,чтобы формировать правильное положение и остроту зрения.Синоптофор тоже учит косящий глаз работать правильно.Можно чередовать оба метода.
Принятый ответ
Добрый день!
Оба метода применимы при лечении косоглазия и часто дополняют друг друга, поэтому мнения обеих сторон справедливы.
Окклюдер (повязка) временно «отключает» более хороший глаз, заставляя косящий работать активнее — это помогает сформировать правильное положение и улучшить остроту зрения. Синоптофор тоже тренирует косящий глаз, развивая его правильную работу. Методы можно чередовать или комбинировать в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Всех благ! 🙏🏻🌷
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202436 ответов
- 13 Сентября 202511 ответов