Что вас беспокоит?
Лечение хронического периодонтита. Есть снимок
Зуб 46 - отломился, коронка металлокерамика, лечен около 15 лет назад. В настоящий момент коронка расшаталась, наблюдается воспаление. Хирургом предложено удалить зуб, поставить имплант. Зуб 47 - поставлен диагноз пульпит, в октябре 2024 лечены каналы на Пхукете (как временное решение) без установки коронки. Сохраняется воспаление. Перед установкой циркониевой коронки рекомендовано динамическое наблюдение. Требуется ли повторное вскрытие и чистка каналов? Бывают болезненные ощущения в районе 46го зуба. Хотел бы услышать рекомендации по лечению обоих зубов. Можно ли ставить коронку на 47 в текущей ситуации? Снимок: https://disk.yandex.ru/d/uzyHMeZhwaPl3A
Здравствуйте
Если 47 лечени именно по пульпиту,то динамика отрицательная,т.к на корне довольно большой периодонтит
Если лечили по периодонтиту,то нужен снимок сразу после лечения,чтобы сравнить динамику
47 как то беспокоит?
На 46 довольно инвазивно обработаны каналы для вкладки,при ее извлечении млжет треснуть корень,также есть воспаление,поэтому скорее ,действительно,речь об удалении,потому что лечение будет слишком рискованным еще и без гарантии,но тут надо исходить из того,готовы ли бороться за зуб до последнего или же идти по более предсказуемому плану лечения-имплантация
Виктория Алексеевна, добрый день. В 47м было эндодонтическое лечение (чистка каналов, удаление пульпы, пломбировка). Рентгеновские снимки сразу после лечения 47го: https://drive.google.com/file/d/1H4SIUbuJgGxAZOA36uQYfzkuaM-nJ5ZM/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1bIhihhMhk4YlKZTmCLFQ3uua-g_feHKV/view?usp=sharing
Принятый ответ
Спасибо за снимки,видимо,действительно,лечили по пульпиту,воспаления до не видно
Каналы запломбированы достаточно хорошо,но ,к сожалнию,судя по снимку до после образовался периодонтит
Даже с учетом того,что зуб не беспокоит,коронку в таком случае ставить не рекомендовано,т.к он может обостриться в любой момент при ослаблении иммунитета
В таком случае зуб сперва перелечивают,смотрят динамику,в это время можно походить с временной коронкой ,например,или герметичной пломбой,потом уже постановка постоянной коронки
Здравствуйте!
Судя по снимку на 47 зубе имеется воспалительный процесс ,в 24 году лечили когда ,на сколько был большой очаг поражения ?нужно смотреть зуб в динамике.
На зуб с периодонтитом при постановке коронки никто гарантии не даст .
Если на зубе воспаление сохраняется такое же как было перед лечением(если лечили по диагнозу периодонтит) ,то необходимо повторное перелечивание с применением кальция .
По 46 можно пробовать лечить ,но
исход лечения не предсказуем,шансы на благоприятный прогноз 50/50.
И если ортопед возьмет его под дальнейшее протезирование,можно пробовать лечить.
Если нет ,то лучше сразу удалять .
Здравствуйте, Дмитрий! Если изначально лечили 47 зуб по пульпиту (для него не характерно воспаление вокруг корней зуба), то сейчас по снимку уже периодонтит (для него характерно). Соответственно в каналах осталась инфекция и она прогрессирует. При накусывании на 47 боль есть? В таких случаях рекомендуется лечение зуба (перелечивание). Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют.
46 зуб удалять-решение , как мне кажется, самое надежное. Имплантацию можно одномоментно в таких случаях провести, хорошая кость, есть условия.
Изабела Ваховна, добрый день. Благодарю за ответ. Да, лечили именно пульпит, диагноза периодонтита не ставили изначально. 47й зуб не беспокоит. Возникают слабые боли в области 46го. Но зубы находятся близко, могу ошибаться в локализации боли.
Рентгеновские снимки сразу после лечения 47го: https://drive.google.com/file/d/1H4SIUbuJgGxAZOA36uQYfzkuaM-nJ5ZM/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1bIhihhMhk4YlKZTmCLFQ3uua-g_feHKV/view?usp=sharing
А нет случайно снимков до, во время или сразу после лечения 47?
К сожалению, других снимков нет.
Открыла кт. Воспаление в области верхушки корня есть на 47 и на 46 зубе.
На 47 больше даже.
Изначально воспаления в 24 году на 47 не было. А это означает только одно, инфекция осталась в корнях и она прогрессирует. То есть оно будет со временем только увеличиваться. На такой зуб в подобных случаях коронку надевать однозначно не рекомендуется, и наблюдать за ним тоже смысла нет, только время теряете. Перелечивание, при положительной динамике-пломбировка и только потом коронка.🙏🏼
Изабела Ваховна, благодарю!
Принятый ответ
Пожалуйста! Удачи🙏🏼
Здравствуйте,Дмитрий)
Если до лечения на Пхукете очага воспаления не было, тогда да стоит распломбировать каналы, промывать и закладывать кальций.
Далее уже отслеживать динамику по рентгену. Положительной считается динамика, если очаг инфекции на снимке уменьшается. Далее уже каналы пломбируются постоянным материалом и закрывается коронкой.
По поводу 46, нужно смотреть коронка подвижна по причине расцементовки или проблема в зубе. Воспаление само по себе небольшое, поэтому если готовы полечить оба зуба, то попробовать🙏
Здравствуйте
В 46 своих тканей зуба осталось очень мало, если доставать вкладку, чтобы перелечивать каналы, то есть вероятность получить трещину зуба, тогда зуб однозначно под удаление. Поэтому сейчас, если Вы готовы потратиться финансово и временем, то можно пробовать перелечивать, а так, конечно, легче удалить
В 47 каналы очень хорошо запломбированы, но воспаление у верхушек корней не маленькие. Зуб хороший, целый практически, поэтому за него побороться есть смысл. Раскрывать зуб и заново все чистить, промывать и пломбировать. Но тем не менее, гарантий все равно нет, так как лечение по периодонтиту и кроме тщательной очистки каналов врачом, многое зависит от организма, от его способности сопротивляться воспалению
Судя по нарезке КТ у верхушки одного из корней 47 зуба имеется очаг воспаления . Каналы запломбированы не очень качественно. Ставить коронку на такой зуб рискованно . С 46 зубом аналогичная ситуация. Зубы можно пытаться перелечить.Лечение таких зубов проводится без гарантий, может занять месяца три ,а конечный результат ,будет понятен ,месяцев через шесть, по завершении лечения , по результатам КТ. Положительным он может быть в 20-30 процентах. Можно зря потратить время и деньги.Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта эндодонтиста ,специализируется на лечении каналов. ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий. Если доктор возьмётся за перелечивание ,учитывая ,что надо еще и суметь вынуть вкладку и Вы готовы рисковать,то смысл есть пытаться,Это моё мнение ,послушайте, что предложат коллеги тут на сайте, возможно другие варианты решения вопроса.Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Описание всегда может носить субъективный характер.К сожалению, антивирус Касперского ,блокирует у меня ссылки на облачное хранение про входе со смартфона. Сделать это можно с почты ,с компьютера, обходя антивирус. Давать какие либо личные данные в формате общих вопросов , не одобряется политикой сайта, это можно сделать только в формате персональных консультаций.. Возможно, коллеги ,менее озабоченные безопасностью своих гаджетов, чем я ,сумеют сделать это тут.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20251 ответ
- 29 Июня 35 ответов