Что вас беспокоит?
Бак вагиноз
Здравствуйте,уважаемые доктора! Подскажите,схему лечения рецидивирующего бак вагиноза.Фемофлор 16 прилагаю.В анамнезе аденомиоз,две мелкие миомы. 40 лет.Ольга
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу выявлены условно-патогенные микроорганизмы, это не иппп, если жалобы есть , в таком случае рекомендуется свечи нео-пенонтран 7 дней вагинально , после окончания лечения капсулы вагилак 10 дней перорально.
Галимат Нарзановна, а нужно не - пенотран форте или обычный семь дней?
Любой можно из них в течение 7 дней
Принятый ответ
Добрый день.
Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях:
1. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
В течение 3-6и циклов, в первый день менструаций, в качестве профилактики бак. вагиноза принять 2 г Метронидазола или Орнидазола за 1 день или Секнидокс 2 т однократно перорально.
2. Св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально. Далее по 1 св 1 - 2 раза в неделю 6 месяцев
Или
Клиндацин Б пролонг 6 дней вагинально. Далее перед каждыми менструациями 3 дня Клиндацин Б пролонг ежемесячно 6 месяцев.
3. Дополнительно курс любого пробиотика после лечения (Линекс, например). Если мало полезн охой флоры, от этого размножается условно-патогенная.
4. На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Св. Вагинорм по 1 св 6 дней
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.
Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе)
Елена Борисовна, возможно ли вместо мультигина вагиженаля геля?
Принятый ответ
Обычно рекомендуют следующую схему.
Рецидивирующий бактериальный вагиноз:
Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот (лат. per os, oris), путём проглатывания лекарства.
Далее поддерживающая терапия - начинается сразу после окончания перорального приема метронидазола.
Поддерживающая терапия - Метронидазол 0,75% гель, доза 5 грамм, вводится вагинально 2 раза в неделю в течение 4-6 месяцев.
Ара Леонидович, подскажите, возможно ли применить дазолик леди вагинально и обойтись без перорального приема и требуется ли пить партнеру .
И ещё требуется ли после для флоры препараты лактобактерий вагинально,гиноылор или лактожиналь?
Обычно рекомендуют Метронидазол суппозитории вагинальные -1 суппозиторий в дозе 500 мг два раза в сутки в течение 7 дней.
Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям, партнеру лечение проводит не нужно.
Вопрос о целесообразности приёма препаратов для увеличения количества лактобактерий и усиления местного иммунитета при рецидивирующем бактериальном вагинозе остаётся дискуссионным.
На сегодняшний день в научной литературе нет однозначных данных, подтверждающих высокую эффективность пробиотиков в профилактике рецидивов баквагиноза.
Некоторые исследования показывают положительное влияние вагинальных форм пробиотиков, но в целом результаты остаются противоречивыми и требуют дальнейших наблюдений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если обострение симптомов бактериального вагиноза происходит 3-4 раза в год и более, то действительно целесообразно применять противорецидивную терапию.
С учетом результатов фемофлора-16, может быть предложена схема, в виде применения геля метронидазола 0,75 % 5 г (разовая доза), один раз в сутки во влагалище на ночь 5 дней, затем 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.
Как правило, местного применения препарата, с целью лечения данного состояния- достаточно.
Наталья Андреевна, подскажите,возможно ли заменить вагинально дазоликом леди(есть у меня дома).
И требуется ли пить орнидазол внутрь и нужно ли пить партнеру.Много приходилось слышать разные мнения врачей.
И необходимо ли затем вагинально препараты типа лактожиналь или гинофлор? Спасибо
Препаратом выбора для лечения бактериального вагиноза является,непосредственно, метронидазол- согласно клиническим рекомендациям.
Форма препарата в виде геля более предпочтительна, нежели влагалищные таблетки (гель равномернее распределятся).
Партнеру обычно рекомендуется лечение только в тех случаях, когда речь идет об иппп, либо же при наличии симптомов и у него.
Обычно терапия подразумевает прием либо внутрь, либо местно. Одномоментный прием и через рот, и во влагалище не требуется.
Препараты с лактобактериями для местного применения могут обострять нежелательные симптомы, а также лактобактерии способны самостоятельно размножаться на фоне основного лечения и снижения условно-патогенной флоры, соответственно необходимость их использования может быть сомнительна.
Наталья Андреевна, доктор,подскажите ещё ,вот много стафилококка и пептострептококка в мазке, о чем это может говорить?
Стафилококк и стрептококк это наша условно-патогенная флора, которая в норме во влагалище присутствует всегда, но их избыточный рост, совместно и с остальной флорой- провоцирует появление нежелательных симптомов и не дает достаточно размножиться хорошей микрофлоре.
То есть отдельно эти два микроорганизма о чем-либо конкретно другом не говорит.
Наталья Андреевна, спасибо🌷
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату анализа выявлена условно – патогенная микрофлора влагалища, которая в норме в нём может определяться, поэтому лечение проводится исключительно при возникновении клинических проявлений в виде жалоб на зуд, неприятный запах из влагалища
Учитывая рецидивирующая возникновение вагиноза, можно подозревать, что у вас часто бывают снижены лактобактерии, которые являются естественным иммунитетом во влагалище (в анализе это тоже отражено)
Исходя из всего, можно рекомендовать вам следующее лечение:
1. Вагинально свечи широкого спектра действия, которые воздействуют на все микроорганизмы, которые были у вас выявлены в повышенных титрах:
🔺Нео-пенотран форте по 1 свече на ночь 7 дней
🔺 Либо Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
🔺 Либо Макмирор комплекс по 1 свече на ночь 6 дней
Параллельно принимать через рот капсулы Вагилак проледи по 2 капсулы в сутки 14 дней , либо дуожиналь по 2 капсулы в сутки 5 дней , затем по 1 капсуле еще 10 дней
Не жить половой жизнью до окончания лечения , в презервативе до контроля излеченности ( контроль через 2 недели после последней свечки)
Затем, после прохождения основного лечения, рекомендовано на протяжении полугода один раз в неделю профилактически ставить по одной свечке из тех, что написаны выше, а также принимать препараты с лактобактериями (у препарата дуожиналь как раз есть схема длительного приема при рецидивирующих процессах)
Соблюдать правила интимнойгигиены : использование гелей для интимной гигиены , после туалета подтирать бумагой с переди назад ( а еще лучше подмываться) , не носить тесное и синтетическое нижнее белье , подмываться до и после половых актов .
Юлия Олеговна, подскажите,возможно ли заменить вагинально дазоликом леди(есть у меня дома).
И требуется ли пить орнидазол внутрь и нужно ли пить партнеру.Много приходилось слышать разные мнения врачей.
И необходимо ли затем вагинально препараты типа лактожиналь или гинофлор? Спасибо
пить антибиотики ненужно , достаточно вагинального использования .
Партнеру лечение так же при отсутствии жалоб не нужно
Дазолик можно
Вагинально лактобактерии не нужны ( могут вызвать молочницу ), только перорально
Юлия Олеговна, можно ли продолжать мыться лактацию или им подобными средствами?
да , конечно
Юлия Олеговна, спасибо🌷
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20245 ответов
- 1 Февраля 20253 ответа
- 16 Апреля 20258 ответов