Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3525165

Что вас беспокоит?

Одышка в покое и нет

Здравствуйте. Мне 37 лет. Мучает одышка полгода. Проходила обследование у пульманолога спирометрия и пикфлуометрия. Хобл исключили, рентген в норме, гемоглобин, ддимер, щитовитка тоже. ЭКГ в норме. Пользуюсь симмбикортом и беродуалом. Небольшое облегчение есть. Но далеко куда-то идти трудно. Иногда отходит очень густая мокрота желтого цвета но совсем немного. Курила 20 лет. Когда начались проблемы с дыханием , бросила. Все обследование делала полгода назад.

Наблюдаюсь у психиатра
37 лет
12 Августа 2025·Просмотров: 99·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить , что для дифференцирования заболеваний сердца и сердечной одышки нужно выполнить эхокардиографию, а Олько остальные исследования у вас без патологии

Принятый ответ

Здравствуйте,Ольга!

Если на фоне базисной ингаляционной терапии сохраняются жалобы, рекомендовано выполнить свежее исследование спирограммы с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания и эффективности лечения, рентгенограмму органов грудной клетки, сдать анализ крови на общий IgE, катионный эозинофильный протеин.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Замечательно, что от казались от привычки курения!
Если есть улучшения от использования ингаляторов, вероятно начало бронхиальной астмы. Для диагностики используется спирометрия с бронхолитиком, анализ крови на катионный эозинофильный белок. С уважением!

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Есть улучшение. Но совсем чуть чуть. Сделаю сначала узи сердца, если там проблем не будет, то повторно к пульмонологу обращусь.

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию рентгена имеется усиление легочного рисунка, что может быть признаком бронхита (в том числе хронического),

С учетом того, что есть положительный ответ на ингаляцию симбикорта, то обычно исключают бронхоспазм (который может быть характерен в том числе для астмы). Подскажите, пожалуйста, спирограмму проводили с пробой или без? Сколько уже пользуетесь Симбикортом и какая доза?

Также одной из причин одышки могут быть сердечные причины. В таких ситуациях дополнительно обычно рекомендуют контроль Эхо-КГ.

Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Спирометрию делали с сульбатамолом. Врач тогда сказала что есть небольшой бронхоспазм. Сначала лечили пульмикортом с беродуалом, но не помогло. Потом симбикорт. Но он тоже не особо помогал. На данный момент симбикортом пользуюсь полтора месяца. Небольшое облегчение есть.

Елена Сергеевна ,потом воач прописывала ультибро , но я тоже не почувствовала облегчения от этого препарата.

Елена Сергеевна,доза 160 на 4.5
По поводу бронхит, кашля нет, изредка макрота жетлого цвета. Совсем чуть чуть

Поняла, спасибо за дополнения.

Обычно эффективность лечения ингаляционными препаратами оценивается через 3 месяца регулярного использования. Проводится повторная спирограмма с пробой, доктор оценивает симптомы на очном осмотре и уже тогда делается вывод об окончательном диагнозе.

Елена Сергеевна, спасибо.

Рада была помочь! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
На снимке описано усиление и деформация лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита, но при астме тоже может быть такая картина.
В таких случаях рекомендуют повторить "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
Если ранее отмечали аллергию на что-то, то рекомендут пройти обследование в таких случаях - сдать анализ крови на маркеры аллергии (общий igE и Эозинофильный катионный белок).
С учётом того, что при кашле отходит мокрота, дополнительно рекомендут сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, чтоб выяснить причину ее появления.

Виктория Викторовна, Спасибо за ответ. Кашля нет. Иногда отходит мокрота, в очень маленьком количестве. Я даже не понимаю как-бы я сдала анализ. Потому что её очень мало.

Пикфлуометрию дома проводите, уточните, пожалуйста, есть прирост за время применения Симбикорта показателей?

Виктория Викторовна, не провожу сейчас. Пикфлуометр в городе. А я пока с детьми в деревне)

На аллергию проходили обследование? Бронхоспазм чаще всего бывает именно как реакция бронхов на аллерген.

Виктория Викторовна, нет. На аллергию не проходила обследование. Приеду в город сдам обязательно. Но у меня никогда не было аллергии. Есть собака 7 лет уже. Последние два дня пью зиртек. На всякий случай)

Ещё хочу уточнить может ли это быть интерстициальная болезнь легких? Очень волнуюсь...

На рентгенограмме признаков альвеолита не описано, нет признаков ячеистой перестройки лёгкого. Но интерстициальные заболевания лёгких исключают именно по КТ органов грудной клетки, у обзорного снимка нет такой разрешающей способности

Виктория Викторовна, Спасибо. Я так понимаю необходимо КТ или нет, можно понять только на очном приеме.

С учётом описания диффузного усиления легочного рисунка и с учётом наличия кашля, хоть и немного, но мокрота есть, КТ органов грудной клетки тоже рекрмендуют в таких случаях сделать, чтоб уже точно прояснить картину в лёгких, исключить бронхиолит (воспаление самых мелких бронхов)

Виктория Викторовна, Спасибо вам большое за подробную консультацию!

Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.