Консультация терапевта /

Как начать лечение — вопрос №352531

457 просмотров

Здравствуйте!
Я обратилась к своему врачу с сильной усталостью, необычным для меня выпадением волос, одышкой и нерастущими ногтями (несколько очень медленно растут и ломаются сразу). Состояние это уже почти год, долго добивалась анализа крови на все, что приведено ниже. У меня следующие результаты анализа:

витамин Д 87 нмоль/л
ферритин 62.8 мкг/л (при весе 88кг)
медь 20.8 ммоль/л
фолат 14.4 мкг/л (я так поняла, единицы неправильно написали и это, на самом деле, нг/мл?)
витамин В12 414 нг/л
кальций 2.39 ммоль/л
альбумин 39 г/л
эритроциты 11.2x10^9/л

Я сдавала анализ в день после посещения стоматолога, возможно воспаление не спало после проведенного лечения? Ещё простуда прошла больше недели назад, воспалительные процессы не могут же так долго длиться после неё?

Проверять кровь на уровень эритроцитов будут только через 2 месяца, остальное сказали в норме по местным стандартам (Англии), так что буду покупать препараты сама. Читала, что при воспалении (повышенных эритроцитах) железо пить не стоит. Но не могу я продолжать быть в таком состоянии до следующего анализа и хочу начать лечение.

В какой дозе начинать пить железо для поднятия ферритина и какой срок его принимать? Уровень витамина Д нужно поднимать? Остальные показатели (медь, например) нормальные?

Щитовидную железу проверяют здесь раз в год, в начале года была нормальная вроде, попрошу перепроверить, когда пойду через два месяца.
Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по анализам всё хорошо, кроме эритроцитов, уж слишком высокие, может действительно в Англии другие единицы измерения. А какой гемоглобин? Тромбоциты?
Клиент
Я прикреплю сейчас к своему вопросу результаты анализов. Гемоглобин проверяли в сентябре, был 143 г/л

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Гемоглобин в последнем анализе 150.
Терапевт
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста,фото анализа,нужны референсные значения лаборатории
Клиент
Прикрепила сейчас.
Терапевт
По анализам есть минимальный тромбоцитоз, мин сальное повышение эритроцитов. Лейкоцитоз и лимфоцитоз. У вас есть какие-либо хронические заболевания? Не болели ли вы 1,5-2 месяца назад ОРВИ или чем либо ещё?
Клиент
Мария, проверила гемоглобин, в последнем анализе он 150.
Клиент
Извините, про гемоглобин другому врачу собиралась ответить. Простуда прошла где-то за неделю до анализа. Это могло быть не до конца прошедшее воспаление? А ферритин нужно повышать? Щитовидная железа? Мне ее давно проверяли.
Терапевт
По анализу есть признаки перенесённой вирусной инфекции. Показаний к приему железа нет. Но есть какой-то воспалительный процесс: сдайте общий анализ мочи, кровь на СРБ. Учитывая ваши жалобы, необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, на витамин Д обязательно, на РФ, протеинограмму
Клиент
Спасибо, я узнаю, что из этого здесь проверяют. Витамин Д я прикрепила результат, вроде в норме.
Терапевт
Да,верно,тогда все остальное. Все ли в норме с циклом,нет ли выделений,молочницы?
Клиент
Нет, все нормально вроде. Я не знаю, делают ли здесь протеинограмму, а что она может показать, инфекцию?
Терапевт
Нет, протеинограмма поможет отдифференцировать острый процесс от хронического и исключить аутоиммунный характер заболевания,что в вашей ситуации необходимо исключать обязательно
Клиент
Поняла, спасибо.
Терапевт
Здоровья вам!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Определенно другие единицы измерения. Нужен оригинал анализа.
Клиент
Прикрепила сейчас.
Терапевт
По анализам признаки перенесенной вирусной инфекции. Остальное в норме. Ничего специального принимать не нужно.
Клиент
Спасибо, а как состояние тогда исправлять? У меня почти год жуткая усталость, не растут ногти и выпадают волосы.
Терапевт
Рекомендую щитовидку обследовать. Т4 свободный, ТТГ, УЗИ.
Терапевт
Здравствуйте, Екатерина.
Прикрепите пожалуйста фото анализов к вопросу
Клиент
Прикрепила сейчас.
Терапевт
Здравствуйте.
Ваши анализы в норме.
Есть признаки перенесенной недавно инфекции.
Не более того.
Препараты железа вам принимать не нужно, как и витамин д.
У вас все хорошо.
Клиент
Илона, спасибо. А ничего, что ферритин 62.8, а мой вес 88кг (читала, что цифры должны быть примерно одинаковые)? И при воспалительном процессе читаоа, что ферритин может быть ложно завышенным. Это так?
Терапевт
Нет, у вас прекрасный ферритин и с ним ничего делать не нужно.
Больше 50 - это хороший показатель, который корректировать не нужно
Клиент
Поняла вас, спасибо. Кроме проверки щитовидной железы и принятия какого-нибудь комплекса витаминов, чем поправлять состояние можно? Совсем не могу уже так устало себя чувствовать. Волосы выпадают, и ногти, которые всенгда были длинными, теперь большинство их вообще не растет.
Терапевт
По терапевтической части - ттг, т4св, ат к тпо, узи щитовидной железы, витамин 25 он д, развёрнутый биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
Остальное - по части трихолога на очном осмотре.
Клиент
Спасибо, узнаю, на что врач согласна направить.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста весь бланк анализа
Клиент
Прикрепила сейчас.
Пульмонолог, Терапевт
По анализам у вас воспалительный процесс на момент сдачи анализа. Вы ОРВИ не болели накануне? Какое воспаление лечили у стоматолога?
Клиент
Была простуда, которая закончилась за неделю до сдачи анализа. И за день до анализа было лечение зубов.
Пульмонолог, Терапевт
Я не вижу у вас ничего критичного по анализам крови. Эти изменения могут быть Связаны с перенесенной простудой
Клиент
Спасибо. А посему тогда устадость сидьная, сильное выпадение волос и очень слабые ногти, если с анализами все нормально? Состояние год такое.
Пульмонолог, Терапевт
Нужно исключить гипофункцию щитовидной железы. Сдать ттг, т3, т4 свободные, антитела к ТПО
Педиатр
С такими эритроцитами к гематологу в России отправляют, что-то не то с единицами измерения по всей видимости. Единицы измерения эритроцитов какие, можете прикрепить бланк анализа?
Клиент
Прикрепила сейчас.
Педиатр
Насколько я понимаю красные кровянве клетки 5, 2 на 10 в 12 л. Если перевести то это эритроциты, чуть выше нормы. У вас лейкоциты повышены 13 на 10 в 9 на L. Общие клетки белые крови. Повышены незначительно . Откуда вы взяли такую цифру эритроцитов? В анализе я её не вижу
Клиент
Ой, это я перевела нетак. Значит, эритроциты не намного повышенные. А лейкоциты на что указывают?
Педиатр
На ваш зуб в самый раз, небольшой гранулоцитоз совсем небольшое повышение лейкоцитов. Незначительное бактериальное воспаление. Посмотрите любую программу по подсчету калорий и нутриентов, посмотрите Возможно вы чего-то не доедаете , белка, возможно вы не доедаете жиров! Возможно сидите на какой-то диете. Чаще всего проблемы ногтей и волос связаны с недостаточностью или неправильным питанием. А такой мизерной дефицит ферритина, совершенно не повлияет на ваши обменные процессы
Клиент
Спасибо, понимаю теперь ситуацию с лейкоцитами и эритроцитами. Я стараюсь сбалансировано питаться, как и раньше, никаких строгих диет. Я посмотрю программы. Щитовидную железу попрошу проверить, уж очень внезапно началась эта сильная усталость и другие проблемы, и никак не проходят.
Педиатр
У вас гемоглобин 150, у вас ферритин в норме 72, вам не нужно никакое железо! Поищите причины в другом, посмотрите какой у вас рацион, когда человек сидит на голодной диете, например то организм включает режим экономии. Тогда и волосы лезут, и ногти не растут
Клиент
Ферритин вроде 62.8, не 72. Вес у меня 88 кг. Не нужно приблизить к цифре веса?
Клиент
Питаюсь нормально весь год, точно не на диете. Может, в щитовидной железе тогда дело, буду просить направление.
Педиатр
Может конечно, поливитаминный комплекс Пантовигар Центрум Vitrum, драже мерц, просто пропейте там микроэлементы, на которые не всегда можно сделать анализы. Железо страшный препараты передозировка очень опасна, вам не нужно приближать его к своему весу, оно и так приближено
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо за совет.
Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. По анализам крови ничего критичного нет. Повышены лейкоциты и лимфоциты, немного тромбоциты, это вероятнее всего связано с перенесенной инфекцией. Гемоглобин и эритроциты в норме. Вам нужно проконтролировать общий анализ крови через 1 - 2недели. По поводу ваших жалоб нужно обследовать щитовидную железу. Поднимать ферритин и витамин Д не нужно - они в норме.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ. Проверять они эритроциты будут повторно только через два месяца, но я попрошу раньше щитовидную железу проверить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слабость
27 ноября 2019
Виктория
Вопрос закрыт
Аменорея, выпадение волос
25 января 2023
Любовь, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Бессонница из-за гормонов??
17 декабря 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Расшифровка диагноза
18 февраля 2024
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск