Что вас беспокоит?
Плоскостопие и проблемы с коленом у ребенка
Добрый вечер. Ситуация следующая . Сыну 11 лет ,стал косолапить ,плюс месяц назад появились боли в колене к вечеру (если сидит или лежит ,потом больно встать и ходит на полусогнутых) . Пошли к ортопеду -назначил рентген стоп и МРТ колена . Прикреплю результаты . Скажите ,как дальше действовать ? Какое лечение ? Возможно ли все исправить ? Лечится ли косолапость и все прочее ? Спасибо за ответы !
Здравствуйте.
как дальше действовать ? Какое лечение ? - см ниже.
Возможно ли все исправить ? - по стопам можно остановить прогресс и улучшить ситуацию, полностью - вряд ли.
Лечится ли косолапость и все прочее ? - лечится, но до конца вылечить в 10 лет уже проблематично.
В таких случаях по стопам обычно рекомендуют:
1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ходить в кроссовках, в которые сделать индивидуальные орт стельки.
3. ЛФК https://rutube.ru/video/ece62f913991cf63f5f639d0d2b2abf2/
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
По коленному суставу обычно назначают:
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
- Нурофен 2р в день в возрастной дозировке 5 дней.
- Диклак гель 2р в день не менее месяца.
- Фонофорез с гидрокортизоном 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голень и бедро 10 процедур.
- носить ортез Orliman OP1183/4106
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Контрольное МРТ через 6 мес.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, подскажите ,из-за чего такая ситуация с коленом ? Он не падал ,не ударял его .
Принятый ответ
Скорее всего, проблемы с коленным суставом могли начаться из-за перегрузок на фоне плоскостопия.
Но это только предположение.
Здравствуйте!
По Вашему описанию и результатам исследований, проблему следует разделить на 2 части:
1. На МРТ есть признаки изменений крестообразной связки и явления синовита. В анализе крови есть признаки вирусной инфекции - увеличение лимфоцитов и снижение общего количества лейкоцитов. Поэтому, вероятнее всего, боли в коленных суставах связаны с поствирусным синовитом, как проявление реактивного артрита.
Для лечения такой ситуации применяются нестероидные противовоспалительные средства - нурофен на 5 дней в возрастной дозировке 2 раза в день только после еды. Можно провести курс лазеротерапии ( инфракрасный или гелийнеоновый или магнитолазер) на коленный сустав или компрессы с димексидом на коленный сустав в разведении димексидом водой в соотношении 1:4 ( 4 части воды). На нагрузку применять эластичный наколенник на 2 Нед.
2. Продольное плоскостопие 2 степени. Именно оно и вызывает нарушение рисунка ходьбы, потому что нагрузка на стопы распределяется не оптимально и чтобы удерживать организм в вертикальном положении, ребенок разворачивает стопы внутрь.
Эту ситуацию следует корректировать стельками для продольного плоскостопия и гимнастикой для укрепления сводов стоп ( см интернет. Специфики нет никакой, можно выполнять любой удобный комплекс упражнений)
Следует провести контроль анализов крови с исследованием АСЛО СРБ ревмапробы и общего анализа крови через 2 Нед после лечения и осмотреться ортопедом еще раз или ревматологом ( при наличии изменений в крови)
Лидия Анатольевна, скажите ,колено можно вылечить полностью или это как и плоскостопие на всю жизнь ?
В коленном суставе изменения не значительны и полностью восстановятся при лечении. Ношение наколенника даст покой связке и лечение, которое убирает синовит, даст хороший кровоток и питание структуре сустава.
Лидия Анатольевна, если делать упражнения и носить стельки ,то походка более менее выровняется ? Переживаю очень (
Однозначно улучшится! Сейчас колени важнее.
Лидия Анатольевна, можно еще такой вопрос ,мой муж считает ,что все это ерунда ,если этим всем не заниматься и пустить на самотек ,то чем это чревато ?
Рисунок ходьбы останется с разворотом стоп внутрь и со временем, может раньше чем в среднем, проявиться остеохондроз поясничного отдела, потому что при отсутствии амортизации сводов стоп , нагрузка на межпозвонковые диски увеличивается
Лидия Анатольевна, скажите ,пожалуйста, а где правильно подобрать стельки для обуви и какие ?их нужно на заказ как-то заказывать ? И еще вопрос -витамин Д в какой дозировке давать сыну ?
Стельки, конечно, лучше индивидуальные изготовить
Вит Д в возрасте 11 лет, без предварительного анализа крови можно давать 1500 МЕ . Можно перед приемом проверить его содержание в крови и тогда корректировать дозу
Лидия Анатольевна, мы сдавали ,посмотрите ,пожалуйста,анализы ,он на нижней границе нормы у него
Лидия Анатольевна, а индивидуальные стельки -это также в салонах делают ? Или где вообще их заказать . Я просто даже не пойму ,куда обращаться
Принятый ответ
Не знаю, как поставлена помощь в Вашем регионе. Обычно стельки изготавливают ортопеды в ортопедических салонах. Важно, что их изготавливают по ноге ребенка.
Да, простите, не заметила анализ на Вит Д - он 21. Этого мало. Спокойно можно принимать по 2000 МЕ.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20217 ответов
- 18 Февраля 202412 ответов