Что вас беспокоит?
Травма мениска
Здравствуйте. 18 октября. Прям в кровати, при резком разгибании ноги, появилась резкая и сильная боль. Скора отвезла в Склиф. Был сделан рентген коленного сустава, наложили гипсовый лангет, выписали с диагнозом травма мениска. Сегодня, 20 октября, было сделано МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки остеоартроза левого коленного сустава с разрывом и дегенерацией заднего рога медиального мениска. Синовит. Признаки дегенеративного повреждения передней крестообразной связки. ВОПРОСЫ: 1. Что именно у меня с коленом, простым языком? 2. Что мне нужно делать в период реабилитации? 3. Когда можно снимать гипс и перейти на тутор? 4. Что мне вообще делать сейчас и как быть? Проблема в том, что завтра улетаю в Индию на 5 месяцев, проходить сейчас доп обследования нет времени и возможности. Поэтому прошу срочной подсказки что мне делать и как быть. Могу прикрепить выписку из Склифе, заключение МРТ, снимки МРТ находятся на диске. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Что именно у меня с коленом, простым языком? - мениски, это отдельные 2 хряща между двумя костями внутри колена. При скручивании и других неловких движениях они повреждаются, разрываются. Степени разрыва бывают разными, в зависимости от толщины. В данном случае 3а степень повреждения - можно оперировать, можно не оперировать.
2. Что мне нужно делать в период реабилитации? - после снятия ортеза выполнять лечебную физкультуру на укрепление мышц и связок нижних конечностей. Начинать с самых простых, без осевой нагрузки, постепенно увеличивать нагрузку. Лучше найти какого-то реабилитолога, с которым можно будет заниматься вместе.
3. Когда можно снимать гипс и перейти на тутор? тутор и гипс по своей функции одинаковые, поэтому в любое время. Или вообще обойтись только гипсом.
4. Что мне вообще делать сейчас и как быть? - строго соблюдать данные рекомендации, которые приложены.
Никита Олегович, благодарю вас за ответ. Будьте любезны, поясните само повреждение мениска. Что означает 3 степень повреждения? В каком случае потребуется операция? И какие предположения по срокам, как долго мне носить гипс и тутор?
Что означает 3 степень повреждения? - можно ввести в поисковике "степени повреждения мениска по Stoller" и там будут видны очень показательные картинки. Мениск имеет определенную толщину. Разрывы бывают внутри, совсем незначительные, бывают более протяжённые и бывают на всю толщу, насквозь. 3А - это почти на всю толщину.
В каком случае потребуется операция? - оперируют при 3А и 3Б степенях. Когда почти на всю толщину или полный разрыв. Операция эта обычно плановая. И всегда есть время на консервативное лечение. Если после обычного консервативного лечения боль не проходит, то рекомендуют операцию.
И какие предположения по срокам, как долго мне носить гипс и тутор? - как указано в рекомендациях, 3 недели носить тутор/гипс. Полное восстановление у всех индивидуально, обычно до 3 месяцев.
Никита Олегович, благодарю вас. Скажите, пожалуйста, через 3-5 дней планирую перейти с гипса на тутор (чувствую, что гипс держит колено гораздо плотнее, пока постараюсь носить его), можно ли будет снимать тутор на время мытья?
И можно ли будет плавать? Завтра лечу в жару и к морю на длительный срок. Хочется более четкого понимания на период реабилитации в ограничениях.
Тутор снимать можно на время мытья.
Находиться в воде можно, плавать, активно работая ногами нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Что именно у меня с коленом, простым языком?
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
2. Что мне нужно делать в период реабилитации? - всё напишу в 4 пункте.
3. Когда можно снимать гипс и перейти на тутор? - уже сейчас.
4. Что мне вообще делать сейчас и как быть?
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, скажите, пожалуйста, аркоксия это что-то вроде хондропротекторы?
И как применять Димексид?
Как долго носить гипс/тутор и можно ли будет через неделю снимать тутор на время сна и плавание в море?
аркоксия это что-то вроде хондропротекторы? - нет.
Это препарат группы неспецифических противовоспалительных средств.
И как применять Димексид?
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Как долго носить гипс/тутор и можно ли будет через неделю снимать тутор на время сна и плавание в море?
3 недели, снимать можно.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! Не паникуйте, ситуация хоть и неприятная, но вполне управляемая.
1. Простыми словами: у вас "износился" хрящ в колене (остеоартроз). На этом фоне при резком движении порвался мениск – хрящевая "прокладка", амортизирующая сустав. Это вызвало воспаление (синовит) и боль.
2. Сейчас главное – покой. Не нагружайте ногу, передвигайтесь с костылями. Холод (лед через ткань) на колено на 15-20 минут несколько раз в день уменьшит отек и боль.
3. Решение о смене гипса на тутор должен принимать врач-травматолог на очном приеме. Тутор обеспечивает максимальную неподвижность, что важно в первые дни. Тутор является полной альтернативой гипсу. Вам нужно срочно, еще до отлета, связаться со Склифом или любым частным травматологом с результатами МРТ, чтобы они дали рекомендации именно по вашему случаю.
4. Ваш план сейчас: срочно проконсультироваться с врачом (очно), обсудить возможность перехода на тутор для длительного перелета и получить план действий на ближайшие недели. В Индии обратитесь в проверенную клинику для продолжения наблюдения.
Вы уже сделали главное – прошли диагностику. Теперь нужен четкий план, который вам составит врач. С этой травмой живут полноценной жизнью. Все будет хорошо, главное – последовательно выполнять рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте,Милена!
1. Что именно у меня с коленом, простым языком?имеется сложный полный разрыв мениска с выходом на суставные поверности-3А ст по Столлер.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией. (в перспективе)Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
2. Что мне нужно делать в период реабилитации?пока соблюдать лечение,которое Вам расписали в Слифе.Через 7 дней гипс можно заменить на ортез сред.степени жесткости,например такого плана--Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain или аналоги.Носить при ходьбе, при физических нагрузках
3. Когда можно снимать гипс и перейти на тутор? через 7 дней можно сменить гипс на ортез средней степени жесткости-выше я написала.
4. Что мне вообще делать сейчас и как быть?Пока на данный момент направить все силы,что бы купировать отек и воспаление в суставе-помимо медикаментов-это курсы Физиотерапии,ударно-волновой терапии и др.Исключить бег,прыжки,приседания,подъём на возвышенности-что бы дальше "не рвавать" мениск. Соблюдать ограничения -что бы не доводить до операции, т.к если дальше мениск будет травмироваться,то этоприведет к повреждени 3Б ст по Столлер-и здесь уже абсолютные показания к оперативному лечению.А пока соблюдать ораничения-и все будет нормально.НО поврежденный мениск на "перегузку" в будущем будет реагировать болью,отеком-поэтому ортез придется носить и в будущем.Что бы "гасить" ударную нагрузку на н/к и позвоночник,распределять ее равномерно,рекомендовано использовать ортопедические индивидуальные стельки,выполненные под особенности Вашей стопы-на ежедневную носку.
Очень благоприятно способствуют и PRP-
PRP-терапия (плазмолифтинг) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3 (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
Иногда также внутрисуставно, используются пр-ты гиалуроновой кислоты
Если же консервативное лечение не будет давать положительной динамики ,тогда соглашайтесь на оперативное лечение-артроскопию .
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального мениска которое указывает на наличие
его отрыва либо на возможное смещение части хряща , говоря проще - на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена.2. Что мне нужно делать в период реабилитации - после купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава , избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег,прыхки в .т.ч.3. Когда можно снимать гипс и перейти на тутор - можно хоть сейчас перейти на ортез ср.ст. жесткости.4. Что мне вообще делать сейчас и как быть - При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202310 ответов
- 28 Июля 202310 ответов
- 15 Января 20243 ответа
- 13 Декабря 202430 ответов