Что вас беспокоит?
Бешенство при царапине
Здравствуйте! Сеголня 11.08.25 оцарапал дикий енот, рана 2мм примерно, в палец руки, без крови, немного содрана кожа. Неизвестно, была ли слюна на когте. Через несколько минут промыта с мылом и обработана зелёнкой. На вид зверь здоровый, был у бассейна, но близко к воде не подходил. Не агрессивный. Через час после контакта была сделана первая доза вакцины, график выдали. Но иммуноглобулин возможно было поставить только при госпитализации, но не было возможности лечь в больницу, тк была в отпуске с маленьким ребёнком и всё произошло вечером накануне отъезда. Нужно ли поставить его в первые 72 часа при таком контакте или достаточно вакцины? И почему его делают только в стационаре?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Царапины несут крайне низкие риски передачи бешенства и относятся к контактам 2 категории, они требуют только вакцинации без введения иммуноглобулина.
Ольга Александровна, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, я читала, что при повреждении пальцев возрастает риск. Врач отпустил с отказом от госпитализации, советовал лечь в стационар. 2 дозу буду ставить уже в другом месте, по приезду, в срок укладываюсь. Еноты выпрашивали еду и активно ели. Почему советовали ставить АИГ, перестраховываются или действительно высокий риск? Слюна теоретически могла попасть при еде на когти.
Да, кисти рук - это опасная зона из-за большого количества нервных окончаний. Локализация повреждения учитывается при принятии решения о времени начала вакцинации (сразу же или можно понаблюдать за животным и не прививать человека сразу).
Если ориентироваться на международные рекомендации ВОЗ, в подобных случаях (небольшие царапины без крови) достаточно только вакцинации.
Ольга Александровна, спасибо за ответ. Значит вакцина сработает даже без иммуноглобулина в моём случае? Если к вечеру температура 37, от стресса или серьёзно? Место царапины никак не беспокоит. И насколько быстро могут развиваться симптомы, если вирус успел быстрее антител. Нет такой вероятности? Простите за уточнение, паникую, вдруг есть микротрещина и вирус попал в кровь.
Доброе утро! Вакцина работает в любом случае, однако при вакцинации "с нуля" иммунитет вырабатывается не сразу, а через какое-то время. Именно поэтому при укусах в зоны высокого риска (голова, шея, кисти, гениталии), когда инкубационный период может быть коротким и иммунитет может не успеть сформироваться, вводят иммуноглобулин. Иммуноглобулин - это уже готовые антитела из крови привитых доноров, поэтому он даёт защиту сразу же после введения, но на время.
Минимальный инкубационный период бешенства - что-то около 4 или 7 дней, но это при обширных укусах в голову и шею. В среднем же инкубационный период бешенства у людей от 1 до 3 месяцев.
Вирус бешенства не распространяется через кровь, он движется по нервным окончаниям в сторону головного и спинного мозга. Это процесс небыстрый (несколько мм в сутки), поэтому инкубационный период обычно довольно длительный.
Ольга Александровна, вы писали, что при укусах, в моём случае царапина когтем. Выше вы писали, что низкий риск, правильно?
Да, у Вас риск низкий, так как повреждение поверхностное, без крови.
Ольга Александровна, можно спросить ещё раз? Утром сделала вторую кокав, тепература к вечеру 37,3, никаких симптомов со стороны царапины нет. Руки и ноги холодные. Конечно, есть беспокойство, я вообще тревожный человек, а сейчас просто паникую. Стараюсь отвлекаться. В инфекционные сказали, что вакцина переносится без температуры и симптомы бы уже проявились. Может ли это быть симптомом, скажите, пожалуйста? И возможна ли температура?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". По предоставленной вами информации имеется риск по бешенству . В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют наблюдение за животным в течении 10 дней, если с ним за это время, ничего не случится, то вакцинироваться не нужно. Если такой вариант не возможен рекомендуют обратиться по месту жительства в травмпункт и начать прививаться от бешенства.
Принятый ответ
Здравствуйте! Показаний для введения иммуноглобулина нет. Оцарапывание является низким риском по бешенству. Иммуноглобулин ставится в стационаре, чтобы оказать экстренную помощь в случае аллергической реакции. Препарат опасный.
Наталья Михайловна, спасибо за ответ. Значит вакцина сработает даже без иммуноглобулина в моём случае? Если к вечеру температура 37, от стресса или серьёзно? Место царапины никак не беспокоит. И насколько быстро могут развиваться симптомы, если вирус успел быстрее антител. Нет такой вероятности? Простите за уточнение, паникую, вдруг есть микротрещина и вирус попал в кровь.
Наталья Михайловна, можно спросить ещё раз? Утром сделала вторую кокав, тепература к вечеру 37,3, никаких симптомов со стороны царапины нет. Руки и ноги холодные. Конечно, есть беспокойство, я вообще тревожный человек, а сейчас просто паникую. Стараюсь отвлекаться. В инфекционные сказали, что вакцина переносится без температуры и симптомы бы уже проявились. Может ли это быть симптомом, скажите, пожалуйста? И возможна ли температура?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации есть минимальный риск заражения столбняком и бешенством. Если вакцинации от столбняка менее 5 лет, то риска заражения столбняком нет. Вакцинироваться от бешенства стоит продолжить по схеме 0-3-7-14-30-90 день без иммуноглобулина (который может вызывать аллергическую реакцию).
Алексей Александрович, спасибо за ответ. Значит вакцина сработает даже без иммуноглобулина в моём случае? Если к вечеру температура 37, от стресса или серьёзно? Место царапины никак не беспокоит. И насколько быстро могут развиваться симптомы, если вирус успел быстрее антител. Нет такой вероятности? Простите за уточнение, паникую, вдруг есть микротрещина и вирус попал в кровь.
Все верно, сработает и защитит. Не волнуйтесь.
Алексей Александрович, можно спросить ещё раз? Утром сделала вторую кокав, тепература к вечеру 37,3, никаких симптомов со стороны царапины нет. Руки и ноги холодные. Конечно, есть беспокойство, я вообще тревожный человек, а сейчас просто паникую. Стараюсь отвлекаться. В инфекционные сказали, что вакцина переносится без температуры и симптомы бы уже проявились. Может ли это быть симптомом, скажите, пожалуйста? И возможна ли температура?
Все верно, описанные симптомы возможно характерны для последствий после проведённой вакцинации от бешенства.
Принятый ответ
Добрый день!
Если действовать по всем правилам то при нанесении царапины в кисть вначале вводят иммуноглобулин, и затем, минут через 30 вводят вакцину кокав.
Иммуноглобулин согласно инструкции вводят только совместно с первой дозой (в один день). Это делается для того, чтобы дать человеку защиту от заболевания сразу же (так как иммуноглобулин - это готовые антитела), когда есть опасения, что человек не успеет самостоятельно выработать защитные антитела (при укусах в лицо, кисти рук, гениталии - в этих органах много нервных окончаний, вирус может добраться до мозга очень быстро). После введения кокав вводить смысла никакого нет, так как уже начали нарабатываться свои собственные антитела. Отдельно в таких ситуациях вакцина тоже будет работать, сам риск - нанесение царапины расценивается как минимальный, поэтому проведение одной вакцинации без иммуноглобулина считаю что тоже будет эффективным.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ. Значит вакцина сработает даже без иммуноглобулина в моём случае? Если к вечеру температура 37, от стресса или серьёзно? Место царапины никак не беспокоит. И насколько быстро могут развиваться симптомы, если вирус успел быстрее антител. Нет такой вероятности? Простите за уточнение, паникую, вдруг есть микротрещина и вирус попал в кровь.
Вакцинация начатая в максимально ранние сроки с момента контакта с животным всегда высокоэффективна.
Вероятнее всего повышение температуры из-за переживаний, напрямую с контактом не связано.
Минимальная вероятность сохраняется, она менее 1%, не думаю что в данном случае нужно переживать, все обойдется, риск был не высоким.
Инна Сергеевна, можно спросить ещё раз? Утром сделала вторую кокав, тепература к вечеру 37,3, никаких симптомов со стороны царапины нет. Руки и ноги холодные. Конечно, есть беспокойство, я вообще тревожный человек, а сейчас просто паникую. Стараюсь отвлекаться. В инфекционные сказали, что вакцина переносится без температуры и симптомы бы уже проявились. Может ли это быть симптомом, скажите, пожалуйста? И возможна ли температура?
Здравствуйте!
При введении вакцины возможна реакция в виде повышения температуры тела. как правило повышение температуры может сохраняться в течении 1-3х дней, хатем проходит самостоятельно, о бешенстве это не говорит, не стоит волноваться.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 201822 ответа
- 24 Ноября 201910 ответов
- 23 Февраля 202014 ответов
- 23 Апреля 20208 ответов