Хронический астральный гастрит

Юлия Разуваева12 Августа 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС с биопсией обнаружен гастрит, но бактерия H. Pylori не обнаружена. Но с учётом того, что от исследования прошло почти 2 года, лучше ещё раз обследоваться на бактерию хеликобактер пилори, так как в 95% случаев она является причиной гастрита. При её излечении можно вылечить гастрит. Обычно для диагностики рекомендуется или дыхательный уреазный тест или сдать антиген кала на хеликобактер пилори. Важное условие для сдачи этих анализов: за 4 недели не пить антибиотики и за 2 недели не пить ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум, нольпаза и тд). Если выявится, то пролечить 4х компонентной схемой.
По результатам ФГДС также обнаружен гастроэзофагеальный рефлюкс (есть покраснение слизистой пищевода, связанное с забросом кислоты из желудка в пищевод). Если со стороны ЛОР-органов и зубов нет проблем (это наиболее частые причины запаха изо рта), то да, гастроэзофагеальный рефлюкс может вызывать запах изо рта.
При лечении гастроэзофагеального рефлюкса обычно рекомендуется диета: постараться исключить жареное, копченое, острое, кислое, томатная паста, фастфуд, какао (шоколад). Если не получается убрать, то хотя бы снизить. Кушать желательно 5 раз в день в одно и то же время, не переедать. Не есть за 2 часа до ночного сна, сразу после еды не ложиться, нужно походить, посидеть 30-40 минут. Лекарственная терапия рефлюкса обычно включает в себя ингибиторы протонной помпы (например, Нольпаза 20 мг) по 1 таб 1 раз в день утром за 30 минут до завтрака 6-8 недель, а также прокинетики (например, итоприд) по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
По поводу вздутия живота, вероятно, с желудком и пищеводом оно не связано. Наиболее частая причина - синдром избыточного бактериального роста. Для диагностики сдаётся дыхательный тест на СИБР.

Алина Афанасьева12 Августа 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исследования на хеликобактер с мощью экспресс теста во время проведение ФГДС или например биопсия могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не ориентируемся. Поэтому рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт диагностики данной инфекции) или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
По ФГДС от 2023 г отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и возникает воспаление (эзофагит). Учитвая что ФГДС было 2 года назад рекомендуется его повторить. Если изменения будут такие же, то обычно, в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день до 1 мес
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Вздутие живота, отрыжка часто возникает при СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Для исключения данного состояния обычно рекомендуют сдать дыхательный водородный тест. Также рекомендуют пройти узи ОБП для исключения проблем желчевыводящих путей.