Что вас беспокоит?
Ежедневные головные боли
Уважаемые врачи, добрый день! Пятый день беспокоят головные боли в теменной доли головы сверху. Боль простреливающая, раз секунд в 10. Заметил, что она завязана на моргание глазами. Когда глаза закрыты, в любом положении тела, болей нет, как только стоит их открыть, сразу идет прострел. Так же, боль простреливает при шмыгании носом. Сейчас небольшой насморк. Из хронических заболеваний имею Тиннитус, который вероятнее всего связан с ночным бруксизмом, поскольку он усиливается при сжатии челюсти с левой стороны. Он у меня года 3-4. Так же последние месяцы появились психогенные головокружения и дереализация. Какие-то проблемы со зрением в придачу. Такое ощущение, что иногда в другом мире нахожусь каком-то. Проверял сосуды головы и шеи, делал МРТ головного мозга, так же проверял глаза (глазное дно, нервы, зрение и тд.). По глазам все в порядке. Проверяли на нескольких аппаратах. Зрительные нервы в норме. Сосуды, зрение, тоже все в порядке. 150%. Никто ничего найти не может, но с учетом того, что присоединились эти головные боли в одной точке и этот свист, который стоит в голове, начинаю переживать, что на МРТ проглядели какую-нибудь опухоль. Голова никогда в жизни не болела так в одном месте, тем более такой длинный промежуток времени, да еще как и написал, боль четко завязана на глаза. Могли ли на МРТ пропустить опухоль? Что может быть с моим здоровьем и что возможно необходимо еще проверить? Был период в жизни, когда был очень тревожен. Ходил в психотерапевту. В итоге состояние дереализации и тревогу получилось убрать без таблеток. Последнее время чувствовал себя хорошо, но опять появляются какие-то симптомы (в виде постоянной головной боли), которые наталкивают меня на плохие мысли. Результаты обследований сейчас прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Головная боль возникает при каждом моргании или все же реже? Сколько длится по времени один прострел? Будит ночью? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? При наклоне, кашле, чихании возникают новые приступы? Есть зависимость от смены положения тела, может в горизонтальном положении хуже?
По бруксизму проводили ли ботулинотерапию? Сохраняется ли на данный момент головокружение? Оно по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас?
Анастасия Юрьевна, добрый день!
Головокружений на данный момент нет. Но когда было, словно я терялся в пространстве, а не предметы кружились.
При чихании, когда кашляешь, прострелов нет.
Есть, когда шмыгаешь носом или же моргаешь.
При моргании, не каждый раз. В обычном дневном режиме простреливает раз в 10-20 секунд примерно. Если принудительно закрыть глаза, то боль проходит совсем, потом открываешь и опять тут же прострел. В эту же секунду.
Перед сном ложусь горизонтально на кровать, боли проходят скорее. Ночью не будит.
Анастасия Юрьевна,
Состояние было несколько месяцев как будто пьяный. Сейчас стало полегче или временами совсем отпускает
Прострелы посередине или только с одной стороны? Есть при этом покраснение глаза, слезотечение или заложенность носа с одной стороны(если боль односторонняя)? И на сколько баллов болит? Заложенность носа после орви? Оториноларинголог смотрел?
Анастасия Юрьевна,
Головная боль сверху головы в одной точке. Прям на макушке. Покраснений глаз нет, но с утра когда просыпаюсь, очень сухие какие-то стали, но это до головных болей было. Слезотечений нет. Бывают реагируют на небо так, что приходится щуриться. По 10 шкале примерно на 4-5. Терпимо, но неприятно.
Заложенность носа в следствии ОРВИ. Немного приболел и подсел на капли, сейчас слезаю, нос дышит лучше уже
По описанию так вероятнее проявляется первичная колющая головная боль.
В таких случаях назначается мелатонин 3-6мг на ночь, а при неэффективности переходят на индаметацин 25-100мг в сутки в 2-3 приёма. Если в течение месяца эффекта нет, то рекомендуется консультация цефалголога(врач,специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза.
В Москве можно обратиться к
Ужахов Алихан Магомедович
Латышева Нина Владимировна
Или к любому другому неврологу из этих же клиник
По описанию так вероятнее проявляется первичная колющая головная боль.
В таких случаях назначается мелатонин 3-6мг на ночь, а при неэффективности переходят на индаметацин 25-100мг в сутки в 2-3 приёма. Если в течение месяца эффекта нет, то рекомендуется консультация цефалголога(врач,специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза.
В Москве можно обратиться к
Ужахов Алихан Магомедович
Латышева Нина Владимировна
Или к любому другому неврологу из этих же клиник
Стоит ли переделать МРТ или если бы это было образование, то его бы зафиксировали несколько месяцев назад? Как сложно вообще пропустить опухоли на МРТ без контраста?
Контраст необходим не для выявления очага,а для уточнения его характера, т е и необычном МРТ были бы изменения. Т к обследование было недавно, то на данный момент оно не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это первичная колющая головная боль.
При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правильный , 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ).
Провокаторами данного вида головной боли являются : недостаток сна, пропуск приема пищи, стресс и переутомление
, долгое пребывание в одной позе, ( например, за компьютером ) , яркий свет или громкие звуки
Для лечения рекомендуют:
1. индометацина 25 мг 3 раза в день (до 150 мг/сут можно повышать дозировку )
Либо
2. мелатонина, мелаксен 3 мг ща 1 час до сна , (до 12 мг/сут)
Либо
3. габапентин. Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Добрый день! Стандартное МРТ головного мозга (1.5 Тесла и выше) обладает очень высокой чувствительностью для выявления новообразований. Пропустить опухоль, способную вызывать такую выраженную и специфическую симптоматику, практически невозможно.
По описанию речь идет о таком виде головной боли как : тригеминальная автономная (вегетативная) цефалгия (ТАЦ)
-Ваше состояние, хоть и крайне неприятное, с большой вероятностью не является признаком опасного для жизни заболевания типа опухоли. Это комплексная проблема, где невралгия, мышечное напряжение от бруксизма и тревога тесно переплелись и усиливают друг друга. Требуется консультация нескольких специалистов: невролога-цефалголога, ЛОРа, гнатолога и психотерапевта.
- Препараты выбора при невралгиях -антиконвульсанты. Они стабилизируют мембраны нервных клеток.
Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол): Начальная доза 100 мг 2 раза в сутки, с постепенным повышением дозы под контролем врача до достижения эффекта (обычно 400-800 мг/сутки)
Или
Габапентин (Нейронтин, Габагамма): Часто лучше переносится. Начальная доза 300 мг на ночь, с постепенной титрацией до 300 мг 3 раза в сутки и выше (до 1800-2400 мг/сутки). Курс длительный, не менее 1-2 месяцев после стихания боли.
+
Лечение сопутствующих состояний и триггеров: изготовление специальной ночной защитной каппы у гнатолога+ Физиотерапия на жевательные мышцы
+
Коррекция тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае МРТ исключает объемные образования .
Можно выполнить кт-ангиография артерий и вен головы исключаем сосудистую патологию .
Оцените боль от 0-10 , на сколько баллов?
С чем связано начало? Ибупрофен купирует ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опухоль на мрт пропустить крайне сложно, думаю, что ничего пропустить не могли, не переживайте.
По описанию характеристик головной боли больше данных за первичную колющую головную боль, редкий тип головной боли, характеризующийся кратковременными эпизодическими приступами острой, интенсивной, локализованной боли в голове. Боль ощущается внезапно, длится всего секунды.
Причины возникновения первичной колющей головной боли неизвестны, предполагается связь с раздражением тройничного нерва.
Индометацин препарат выбора при лечении первичной колющей головной боли. Начальная доза составляет 25 мг 3 р/д.
Также используется мелатонин 3 мг 1 таб на ночь 1 месяц.
Если препараты малоэффективны, то назначают рецептурный габапентин.
Физическая активность помогает снизить частоту и интенсивность приступов.
Рекомендуется избегать провоцирующих факторов головной боли, таких как стресс, недостаток сна, переутомление, голод.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете первичную колющую головная боль
рекомендуют Индометацин - 25 мг 3 р/д.
при неэффективности, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20171 ответ
- 13 Декабря 20181 ответ
- 8 Октября 202111 ответов
- 19 Декабря 20215 ответов