Рак головки поджелудочной железы

Юлия Узун12 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Так как опухолевые клетки циркулируют с током крови и лимфой , метастазы могут появиться даже! при 0 стадии заболевания, и такая картина достаточно часто встречается. При зно поджелудочной железы очаги канцероматоза могли появиться и на этапе первичного лечения просто они могли быть очень маленькие и не видны ни по кт ни глазу. К химиотерапии часто возникает резистентность или она вообще может не помогать. В случае с злокачественными образованиями мы никогда не можем сказать будет ли прогрессирование или нет, как и ответить на вопрос поможет терапия или нет.
При зно поджелудочной железы эффективна схема Folfirinox в большинстве случаев, после идет наб-паклитаксел и после уже Xelox, капецитабин и гемцитабин.
Так же, проводится оценка мутаций в генах BRCA 1/2, если есть мутация назначается таргетный препарат олапариб+оценивается статус PDL и Her 2 neu чтобы понимать можно ли назначить иммунотерапию или таргетную терапию трастузумабом

Мадина Оздоева12 Августа 2025

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, даже на ранних стадиях рак поджелудочной железы имеет высокий потенциал к рецидиву и метастазированию. Стадия Ia означает, что опухоль была небольшой и ограничена поджелудочной железой, без поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов НА МОМЕНТ диагностики и операции.
Биология рака поджелудочной железы такова, что микроскопические клетки опухоли (микрометастазы) могут распространиться еще до операции или во время нее, будучи невидимыми для современных методов визуализации и для хирурга.
То, что воспаление сперва маскировало или отвлекало внимание, а затем метастаз стал виден – к сожалению, не редкость. Очаги в брюшине бывают очень мелкими и плохо различимыми на КТ.
При выявлении очага в брюшине болезнь стала метастатической и лечение уже становится системным, то есть химиотерапия назначена адекватно.
Если есть плохая переносимость, то дозы можно корректировать и усилить сопутствующую терапию.

Алексей Клюкин12 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
То, что произошло, к сожалению, не является чем-то невозможным при раке поджелудочной железы. Это одна из самых агрессивных и непредсказуемых опухолей. Даже при самой ранней стадии и идеально выполненной операции, в организме могут остаться единичные раковые клетки, невидимые для КТ и анализов. Цель «профилактической химиотерапии» уничтожить эти клетки и снизить риск рецидива. Но, к сожалению, она не дает стопроцентной гарантии.
Слова вашего онколога о «сломанном гене» — это ключ к пониманию ситуации. Вероятно, речь идет о наличии у вашей тети определенной генетической мутации (например, в генах BRCA), которая делает опухоль изначально очень агрессивной и склонной к быстрому метастазированию, независимо от первоначальной стадии. Это не ошибка в ходе операции и не неправильно подобранная первая линия химии. Это особенность биологии самой опухоли.
И именно поэтому назначена химиотерапия с платиной. Это не случайный выбор. Опухоли с такими генетическими «поломками» часто, как это ни парадоксально, оказываются особенно чувствительны именно к препаратам платины. Пересмотр стекол и молекулярный анализ как раз и нужны, чтобы подтвердить эту мишень и убедиться, что выбрана верная тактика.

То, что ваша тетя тяжело переносит лечение, — это очень серьезно. Обязательно говорите об этом с онкологом на каждом визите. Существуют мощные сопроводительные препараты для борьбы с тошнотой, слабостью и другими побочными эффектами. Правильная поддержка может значительно улучшить ее самочувствие и дать силы продолжать борьбу. Ее усталость понятна, и сейчас ей как никогда важна не только химиотерапия, но и качественная поддерживающая терапия.

Рустам Курбанов12 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
При раке поджелудочной железы распространение опухолевых клеток по крови и лимфе может происходить очень рано поэтому метастазы могут появиться даже на начальных стадиях и быть незаметными при обследовании. Одним из наиболее эффективных вариантов лечения является схема FOLFIRINOX. Если болезнь будет прогрессировать, важно провести тест на мутации BRCA1/2 при их наличии возможно назначение таргетного препарата олапариб а также определить статус PDL и HER2, чтобы оценить возможность иммунотерапии или лечения таргетными препаратами.

Владислав Водолазский12 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Стадия заболевания устанавливается на момент диагностики по имеющимся данным
И часто эта стадия условная
И в данной ситуации, учитывая появление метастазов - они несомненно были уже на момент первичной постановки диагноза - просто были очень очень малы и реализовались - то есть выросли - только спустя время
Это нередкая ситуация при такой агрессивной опухоли как рак поджелудочной железы

Вероятнее всего, сейчас проводится химиотерапия по классической схеме для данной опухоли - FOLFIRINOX
Вы упомянули про мутации - вероятно имеется в виду мутации в генах системы HRR - в частности в генах BRCA1,2
Они на самом деле предсказывают эффективность схем химиотерапии с платиной
Далее - по завершении химиотерапии рекомендуют поддерживающую терапию PARP-ингиибитором - Олапарибом

Схема химиотерапии переносится тяжело, но это преодолимое испытание при грамотной сопроводительной терапии от врача-химиотерапевта