Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2673502

Что вас беспокоит?

Рак слепой кишки, канцероматоз. Результат биопсии

Добрый день. В ноябре отцу сделали КТ результаты прикладываю, потом взяли биопсию не достали нужных клеток, взяли повторную биопсию пришел результат. Посмотрите, пожалуйста, результаты в воскресенье идем к онкологу на консилиум,но хотелось бы понимать , что написано в результатах биопсии

сахарный диабет
61 год
29 Ноября 2024·Просмотров: 304·Дарья, Москва

Здравствуйте, диагноз подтвержден морфологический выявили клетки аденокарциномы.
Подскажите а гистологическое исследование проводили на база онкодиспансера или в сторонней организации?

Юлия Витальевна, онкодиспансер Коммунарка

Юлия Витальевна, какие есть варианты лечения?

Принятый ответ

Тогда хорошо потому что гистологические блоки у них и можно на основании этих материалов провести исследования такие как KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI для подбора лекарственной противоопухолевой терапии, потому что при таком распространенном процесс основной упор будет на это лечение
Сначала назначат химиотерапию а по результатам исследований можно будет подкорректировать добавив таргетную и/или иммунотерапию!

Здравствуйте!

Ознакомилась с приложенными документами.

По результату гистологического заключения выявлена злокачественная опухоль толстой кишки (аденокарцинома G2-степень дифференцировки, умеренная) с метастазами в легкие и брюшину.

Для полного обследования нужно обязательно пройти:
⁃ мрт головного мозга

Дальнейшая тактика согласно стандартам - проведение консилиума. Учитывая распространенность процесса будет решаться вопрос о лекарственном лечении.

Подскажите, пожалуйста, какие варианты могут предложить? Какие прогнозы? Почему операция невозможна?

Учитывая распространенность процесса в подобных ситуациях согласно стандартам лечения показано проведение лекарственной терапии. Как правило это химиотерапия.

Также на данном этапе необходимо направить гистологические стекла на мутации KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI, чтобы определить дополнительные опции лечения.

Какие есть жалобы? Стул регулярный? Не беспокоит?

Боль в животе , периодическая слабость. Стул регулярно

Боли чем-то обезболиваете?

Боль не выражена, немного тянет иногда

Поняла Вас.В подобных случаях возможно использовать любые НПВС (например ибупрофен) (не более 5 дней) с омепразолом или парацетамол.

Принятый ответ

Прогнозы, это очень индивидуально, так как все будет зависеть от того, как опухоль отреагирует на лечение, от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.
Если смотреть на статистику, то пятилетняя выживаемость при метастатическом раке толстой кишки в среднем 14-15%. Но каждый пациент индивидуален!
Лечение поможет продлить жизнь на годы.

Здравствуйте
По результатам обследования данные за умереннодифференцированную аденокарциному с метастазами в легкие и брюшину. Это не самая агрессивная опухоль. В данном случае лечение это химиотерапия. Дополнительно нужно выполнить анализ на мутации KRAS NRAS BRAF HER2 MSI. В зависимости от результатов к химиотерапии добавляются таргетные препараты или иммунотерапия.

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Диагноз колоректального рака теперь подтвержден
Стадия заболевания 4 и предстоит лекарственное лечение
Операция нецелесообразна, так как никаким образом не повлияет на прогноз и течение заболевания
В обязательном порядке рекомендуется определение мутационного статуса опухоли - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Это позволить подобрать грамотное лекарственное лечение

Здравствуйте
По описанию обследований и результатов гистологии данные за злокачественную опухоль Толстого кишечника с метастазами в лёгких, брюшине и лимфоузлах.
Процесс распространенный, стадия заболевания 4, тактика лечения при Данной стадии-лекарственная терапия.
В качестве первой линии , как правило, назначается схема Xelox или Folfox, но для оценки дополнительных опций лечения обязательно нужно направить материал на иммуногистохимию с оценками активирующих мутаций в генах Braf, Kras, Nras, EGFR, оценить статус MSI и статус Her-2-neu.
К химиотерапии должны добавить либо МКА- бевацизумаб, либо ингибиторы EGFR. У многих пациентов, на фоне лекарственной терапии часто отмечается хороший ответ.

Юлия Бабековна, да,вы абсолютно правы, вчера были на приеме все в точку,именно эти лекарства и назначили , спасибо большое . Подскажите, пожалуйста, прогнозы?

У меня были пациенты, у которых на фоне лечения регрессировали все очаги, но нужно обязательно оценивать мутации, чтобы усилить воздействие химиотерапии. Конечно, полного излечения не будет, так как при прекращении терапии очаги начнут заново расти, но можно достичь регресса и продолжать лечение.

Юлия Бабековна, каких ожидать побочных действий?

Принятый ответ

из побочных чаще всего отмечается диарея,которая купируется лоперамидом, смектой. Тошнота-назначается церукал , ондансетрон.
Так же, может отмечаться ладонно-подошвенный синдром, сухость рук, ног, полинейропатия. Здесь индивидуальные назначения в зависимости от выраженности симптомов. Но такие осложнения не часто встречаются и в большинстве случаев лечение пациенты переносят хорошо. Гематологически-может быть тромбоцитопения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.