Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье, слабость, астения, нарушение стула
Всем здравствуйте! 3 месяца назад был незащищенный секс с малознакомой девушкой. Через 4 дня после секса появилось жжение в уретре, далее присоединилась слабость, сонливость, боль в мышцах, однократно поднялась температура до 37,3. Через неделю жжение в уретре ушло, выделений не было. Присоединилась боль в правом подреберье, и кашицеобразный жидкий стул 1 раз в день. Слабость и сонливость сохранялись. На настоящий момент присутствует слабость, астения, сонливость, боль в правом подреберье, чувство жара, легкая потливость, кашицеобразный липкий блестящий стул раз в день. Аппетит хороший. Тошноты нет. Температура в норме. Сдавал анализы разные, ходил на консультации, приложу их. У меня вопрос что это за состояние такое слабость, которая так быстро появилась после незащищенного секса и продожается больше 3 мес. ? Может какой то вирус ? Также при повторной сдаче анализа выявлена лейкопения. Прошел колоноскопию, сдал кальпротекин, на клостридии. Почему так колит какой то ?. Анализы на вич и гепатиты сдавал. С кишечником у меня периодически были проблемы ( несколько лет назад диарея с кровью, колит вроде ставили хронический, так же как то было нарущение стула с тошнотой, также лечился у проктолога с эрозией или трещиной сфинктера). Антиген на хеликобактер отрицательный.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По подобным обследованиям можно предположить, что признаков иппп нет
по описанию узи застой желчи, осадок
Его рекомендовано растворять, учитывая жалобы
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка + в оак повышены эозинофиллы. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода (вероятно тяжесть связана с этим) :
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Здравствуйте Ирина! Кал сдавал дважды парасеп - Отриц. Получается половым путём не могли вирусные или бак инфекции передаться которые вызывают слабость и сонливость?
Судя по обследования ничего подобного нет
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам + можно сдать анализ кала на патогенную флору и дизгруппу.
Через 6 месяцев от контакта можно сдать анализ крови на гепатит В и С (HBsAg, anti HCV).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ описывают признаки липоматоза поджелудочной железы и жировую инфильтрацию печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
С учетом застойных явлений в желчном пузыре соглашусь с рекомендациями гастроэнтеролога, лучше всего пропить курс урсосан+дюспаталин.
Жалобы вероятнее всего не связаны с ИППП, т.к. и по срокам их появления на тот момент слишком мало прошло времени и при обследовании в течении этого времени все вирусы и бактерии отрицательные.
В плане дообследования еще рекомендуют в таких случаях рассмотреть вариант прохождения дуоденального зондирования, IgG к эхинококку (учитывая кисты в печени), IgG к токсокаре с определением титра.
Здравствуйте Инна. Просто до этой связи у меня было отличное состояние. Активность, бодрость. Иногда даже нарушение сна. А сейчас выраженная астения, слабость, раздражительность. Вот думаю что может что то передалось половым путём. Симптомы появились после контакта
Может ли какой то вирус так долго вызывать астению апатию?
Все что могло бы передаться половым путем уже исключили, и по срокам появления симптомов после па вероятнее это просто совпадение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из инфекций, которые могут передаваться половым путем и приводить к подобным изменениям печени иплохому самочувствию могут быть гепатиты В и С.
Для уточнения нужно сдавать анализ на антитела к гепатиту С и на HBSAg через 6 месяцев после интимной близости.
Вирус мог добавиться к уже имеющимся изменениям в печени и желчевыводящих путях, что и привело к развитию ухудшения самочувствия.
Здравствуйте. А пцр на гепатиты через 14 после контакта не определяют их?
Полностью на 100% исключить нельзя, тем более, что есть проявления, свидетельствующие о заинтересованности печени.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20209 ответов
- 11 Октября 20211 ответ
- 17 Сентября 202213 ответов