Что вас беспокоит?
Мрт позвоночника
Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться с мрт и дальнейшими действиями. Беспокоят боли в спине постоянного характера и в покое, и в движении. Периодически боди усиливаются, характер разный в зависимости от смены положения и нагрузок в течении дня. В шейной отделе боль отдает в левую руку, периодически чувство онемения, мурашек и тока. В грудном отделе иногда о даёт в грудину и лопатки. В поясничном отделе о даёт в правую ягодицу/ногу, ощущение, будто щимит нерв. Последние две недели боль не проходит вообще, в связи с этим сделала МРТ, к врачу очно получится попасть не раньше, чем через неделю. Насколько серьезно все и на что больше всего обратить внимание ? Что можно предпринять до приема врача ? Помимо невролога стоит ли посетить ортопеда ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии во всех отделах, грыжа в шейном отделе (выбухание межпозвонкового диска без и с повреждением фиброзного кольца), сами по себе они не вызывают болей, но при влиянии на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу, руку, по межреберьям.
Также описан сколиоз-искривление позвоночника. Гемангиома в грудном отделе-это доброкачественная сосудистая опухоль, небольшого размера, необходим контроль МРТ 1 раз в 1-2 года, если гемангиома будет расти до 2-2,5 см нейрохирургом делается «цементирование» так как она может вызвать перелом
При обострении болей возможен Прием НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме можно добавить дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять постепенно(препарат рецептурный)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит занятие ЛФК
Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть длительные боли, ночные боли, утренняя скованность и необходимость расходиться, чтобы стало легче, нужно обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Необходимости посещать ортопеда нет
Спасибо большое за подробный ответ ! Подскажите, возможно ли из миорелаксантов выбрать баклосан/баклофен ? У меня ребенок на грудном вскармливании, консультирующий с консультантом по гв, препараты проверяем дополнительно, налгезин/ибупрофен/омепразол/дексаметазон совместимы, а вот из миорелаксантов совместимы только препараты этой группы
Принятый ответ
Обычно в период грудного вскармливания баклосан тоже не назначают, возможно стоит попробовать сначала обезболивающие препараты, чтобы точно не было вреда, баклосан достаточно сильный препарат, используют при спастике, например после инсульта
В плане грудного вскармливания безопаснее в таком случае из обезболивающих препаратов вот эти
Можно использовать местно мази НПВС (кетопрофен, диклофенак) также эти препараты можно использовать в виде внутримышечных инъекций
Кетопрофен 2 мл внутримышечно 5 дней
Диклофенак 3 мл внутримышечно 5 дней
В таблеткам можно принимать ибупрофен 400-800 мг 5 дней + омепразол для защиты желудка
Дексаметазон и налгезин имеет умеренный риск при грудном вскармливании, их обычно не рекомендуют
Спасибо большое!
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По шейному отделу 2 протрузии и грыжа небольших размеров, на нервные корешки и спинной мозг они не влияют, соответственно причиной жалоб быть не могут.
Гипоплазия позвоночной артерии врожденная анатомическая особенность строения, свои особенности по сосудам есть у всех людей.
По грудному отделу искривление(сколиоз), небольшая протрузия без влияния на нервные структуры. Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование небольших размеров, рекомендуется наблюдать рост в динамике раз в 1-2 года выполнять кт или мрт данной области.
По пояснично-крестцовому отделу протрузии небольшого размера, без влияния на нервные структуры.
Боль связанная с нервами обычно идет полностью по всей поверхности руки, ноги от шейного или поясничного отдела до пальцев руки или стопы.
Нет утренней скованности в позвоночнике? Необходимости расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше? Болей в ночные часы в позвоночнике? Работа не связана с физ.нагрузками?
Спасибо большое за подробный ответ ! Последние 1.5 недели примерно как раз есть, прям сильная, до это после сна болей не было
Но за это время значительно выросла нагрузка из-за домашних обстоятельств, подъем тяжестей, плюс у меня ребенок маленький, который довольно часто проводит время на руках
Принятый ответ
В таких случаях обычно рекомендуется также исключать ревмопатологию, сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф, hla-b27. Консультация ревматолога.
Обычно назначают на гв
Р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Затем по необходимости переход на таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно можно наносить меновазин или диклофенак гель 2-3 р/д 7-10 дней.
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При уменьшении боли массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой заниматься можно.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день ежедневно.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
Спасибо большое!
Здравствуйте!
По МРТ какой-либо клинически значимой патологии: минимальных размеров протрузии без признаков сдавления нервных корешков + естественные возрастные изменения, возникающие банально из-за того, что Вы ходите + в грудном отделе гемангиома (доброкачественное разрастание сосудов, которое также не вызывает симптоматики - контроль через год для оценки размеров в динамике)
По симптомам, наиболее, вероятно, что это мышечно-тонический синдром (мышечный спазм) - по лечению: НПВП - ксефокам 8мг 2 раза в сутки, 7 дней + обязательно миорелаксант: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10-14 дней + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, на период обострения, далее ЛФК для растяжки/укрепления мышечного корсета;
В большинстве случаев этого достаточно;
К ортопеду по данным жалобам показаний для обращения, нет
Спасибо большое за подробный ответ ! Подскажите, возможно ли из миорелаксантов выбрать баклосан/баклофен ?
Да, если есть в наличии, то можно - очень хороший миорелаксант, но рецептурный
Спасибо большое!
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Гипоплазия позвоночной артерии врожденное ее уменьшение, к этим особенностям Вы адаптированы с рождения. Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Спасибо большое за подробный ответ ! Подскажите, возможно ли из миорелаксантов выбрать баклосан/баклофен ? У меня ребенок на грудном вскармливании, консультирующий с консультантом по гв, препараты проверяем дополнительно, налгезин и омез совместимы, а вот из миорелаксантов совместимы только препараты этой группы
Принятый ответ
На сайте е- лактация можете посмотреть на совместимость все препараты.
На гв налгезин не рекомендуются. И Баклосан тоже. У него еще и синдром отмены имеется. Не простой препарат.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) по 50 мг два раза в день 5 дней , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Спасибо большое!
Здравствуйте! По результатам МРТ выявлены возрастные изменения позвоночника – остеохондроз, спондилез и спондилоартроз. Это естественный процесс, который начинается у большинства людей уже в молодом возрасте. Обычно такие изменения не вызывают симптомов и не требуют специального лечения.
В шейном отделе обнаружены две небольшие протрузии и грыжа, но они никак не давят на нервные корешки или спинной мозг, поэтому вряд ли являются причиной ваших жалоб.
Гипоплазия позвоночной артерии – это врожденная особенность строения сосудов. У каждого человека есть свои индивидуальные варианты кровоснабжения, и это не считается патологией.
В грудном отделе – небольшой сколиоз и протрузия, но они тоже не затрагивают нервные структуры. Гемангиома – доброкачественное образование, за ней просто нужно наблюдать: раз в 1–2 года делать КТ или МРТ, чтобы контролировать размеры.
В пояснично-крестцовом отделе – протрузии, но они слишком малы, чтобы сдавливать нервы
По предоставленным жалобам и МРТ больше склоняюсь к мышечно-тоническому синдрому (мышечный спазм).
При мышечно-тоническом синдроме схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд или мидокалм).
Тепло (грелка, теплый душ/разогревающие мази) – помогают расслабить мышцу. Легкий массаж (но не давить сильно!).
Если боль беспокоит более 3х месяцев, она считается хронической и тогда в терапию добавляют антидепрессанты (например дулоксетин)
Спасибо за подробный ответ ! Подскажите, можно ли из миорелаксантов выбрать баклосан/баклофен ?
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202016 ответов
- 7 Января 20248 ответов
- 5 Февраля 20253 ответа