Что вас беспокоит?
Плохая Спермограмма
Мужчина 35 лет, болезней видимых нет, ничего не беспокоит. Не выходит завести ребенка. Только что вернулся семьей из Турции. Спермограмма плохая. От чего это может быть и какие анализы нужно сдать, возможно узи?
Принятый ответ
Добрый день,учитывая боььшое количество лейкоцитов можно думать о воспалительном процессе поэтому рекомендуется сделать мазок на Андрофлор и мазок секрета простаты на бак..посев на флору и чувствительность к антибиотикам и мазки на ИППП и жене также пройти обследование на генитальную инфекцию-мазки на ИППП,Фемофлор 16 и мазки на бак.посев и при получении результатов провести совместное противовоспалительное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу есть признаки воспаления, большое количество лейкоцитов. Но оценка морфологии проводилась скорее всего не по строгим критериям. В таких случаях рекомендуется пересдать спермограмму через 2-3 недели с правильной подготовкой (половой покой 3-5 дней, отказ от курения и алкоголя, избегать бани сауны и все, что перегревает мошонку) с оценкой морфологии по Крюгеру + MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия; сдать мазок на иппп ИЛИ андрофлор (перед сдачей половой покой минимум 3 дня и не мочиться 2 часа), также посев эякулята и сделать УЗИ органов мошонки.
Как давно планируете беременность?
Мурат Анатольевич, если уже есть ребенок, mar тест все равно нужен?
Принятый ответ
Добрый вечер.В целом показатели не критичные,но есть признаки активного воспаления.
Как давно планируете беременность?Дети есть?
Стоит сдать посев эякулята,мазок на ИППП и решить вопрос с а/б терапией.
После лечения повторно сдать эякулят по Крюгеру,дополнительно ,если нет детей сдать MAR тест
Луиза Римихановна, один ребенок есть
Хорошо.Тогда первоочередно стоит снять воспаление.
Сдайте посев эякулята и мазок.По результатам определиться с лечением.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях можно рекомендовать принимать хороший и проверенный препарат Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! А как долго планируете беременность?
Спермограмма фертильная. Почти все показатели указывают на норму. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 54 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная. Равно как и концентрация сперматозоидов и их общее количество.
Но по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
И повышены лейкоциты. Это говорит о воспалительном процессе.
В таких случаях рекомендуется обследоваться у уролога. Рекомендованное обследование включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Галина Александровна, если уже есть ребенок, тоже нужен mar тест?
Галина Александровна, что нужно сдать женщине?
Да, МАР - тест всё равно требуется.
Женщине рекомендации даёт гинеколог.
Галина Александровна, нужна ли специальная подготовка для сдачи данных исследований ?
Пункты под номерами 2 и 5. За 2 недели до сдачи не принимать антибиотики.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20227 ответов
- 21 Марта 202334 ответа