Как помочь щитовидной железе.

Лаца Ибрагимова12 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

11 475 консультаций

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узлы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас только наблюдение.

Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Наталия Сошникова13 Августа 2025

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

80 274 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Узелки небольшие по размерам. повторная биопсия не показана. рекомендуют только контроль УЗИ через год.
Заболевание многоузловой коллоидный зоб проявляется как раз множественными узелками, которые не опасны и не требуют специального лечения, если гормоны в норме.
сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, АТТПО, кальцитонин для уточнения необходимости лечения.

Ленар Хуснутдинов13 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

61 406 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Справа образования по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем. Слева при тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию уже брали и узел доброкачественный. При тирадс 2 они доброкачественные. Необходимо только контролировать узи 1 раз в год. Сдайте кровь на ттг, т4св. Если ранее не сдавали сдайте кровь на кальцитонин

Анастасия Мартынова13 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

27 371 консультация

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны небольшие узловые образования. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%), такие образования только наблюдают. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%), такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Тирадс 4 означает низкий риск злокачественности (6-17%), такие узлы пунктируют при размере от 15 мм. Пока же все узелки в пункции не нуждаются. За ними только наблюдать
С учетом того, что пункция одного из узлов была и показала доброкачественный результат, то далее за ним только наблюдать. Повторная пункция показана при быстром росте узла и выраженных его структурных изменениях

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Контроль гормонов 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли жалобы по самочувствию?

Александра Андреева13 Августа 2025

4.8

Терапевт, Эндокринолог

6 713 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи множество узлов, Тирадс 2 узел доброкачественный, Тирадс 3 тоже низкий риск злокачественности пунктируют при размере более 2 см, Тирадс 4 средний риск злокачественности 6-17% пункцию уже брали, по результатам она доброкачественная, повторно проводить ее не нужно, только если бы был рост узла более 1 см за год.

Дополнительно: рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин - это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.

Контроль УЗИ и ТТГ - 1 раз в год.

Чаще всего причина образования узлов - йодный дефицит.
В качестве рекомендаций в таких ситуациях необходимо: включение в рацион источников йода (морепродукты, морская капуста, йодированная соль).

Для профилактики заболеваний щитовидной железы:
- нужно использовать источники йода в рационе
- держать в норме витамин Д и ферритин
- включать в рацион источники селена: бразильские орехи, рыбу и морепродукты, мясо птицы, яйца.