Что вас беспокоит?
Высокие значения АЛТ и АСТ
Добрый день! Возраст 49, ожирение 2степени, диабет второго типа (только выявили). Жалоб на здоровье нет, начал диету, спорт, отказался от алкоголя. Сдал анализы и УЗИ ОБП: АЛТ - 180 АСТ - 71 Общий биллирубин 25,4 Креатинин 75 По УЗИ -печень увеличена, протоки в норме, края ровные без замечаний. Гепатомегалия, признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы. .Насколько показатели критичны? Какое лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи описываются диффузные изменив печени (возможно по типу жирового гепатоза) а также диффузные изменения поджелудочной железы. Данные состояния возникают на фоне изменения метаболических процессов. Чаще всего из-за избыточной массы тела, неправильного питания, сахарного диабета, приема некоторых лекарственных препаратов, бадов и алкоголя. Повышение печеночных ферментов, вероятнее всего, вызвано именно этими причинами: имеется лишний вес, диагностирован сахарный диабет. В подобных случаях рекомендуют придерживаться питания по типу средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Вы правильно сделали, что начали корректировку питания. Снижение веса, ограничение алкоголя, увеличение физических нагрузок (хотя бы прогулки по 30-40 мин в день) улучшают метаболические свойства организма, тем самым способствую обратному процессу (то есть снижению «ожирения» печени и поджелудочной).
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием гепатопротекторов (например, гептрал по 400 мг 2 раза в день 2-4 недели с последним контролем анализов).
Показатели некритичные, не переживайте!
Главное в лечении, это коррекция образа жизни!
Алина Игоревна, здравствуйте!
Приложил УЗИ
За 1,5 недели диеты и ежедневных велопрогулках (1-1,2ч) снизил вес на 3кг. Со 115
По узи, целом, кроме диффузных изменений и увеличения печени ничего нет. Как я уже сказала это изменения связан именно на фоне метаболических процессов. Вы молодец, поэтому продолжайте в том же духе!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Повышение значимое, вероятно есть жировой гепатоз, можете прикрепить узи обп?
Так же обычно сдаем в плане скрининга кровь на HbsAg, антиHCV
Ирина Владимировна, здравствуйте. УЗИ приложил
Действительно, описание узи может соответствовать гепатозу
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Имеется увеличение размеров печени за счет правой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСт (повышены не критично) дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
Инна Сергеевна, спасибо!
Начал диету и кручу педали по часу в день)
Можно ли принимать Гептрал и Метформин одновременно ( у меня диабет)?
Можно, но гептрал не является препаратом выбора в таких ситуациях и напротив может дать обратный эффект в виде еще бОльшего повышения АЛТ (на практике часто встречаются такие ситуации). Лучше рассматривать препараты с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота, тиотриазолин) или урсосан, он и улучшит обменные свойства печени и реологические свойства желчи и еще он снижает уровень холестерина (гиполипидемическое действие).
Принятый ответ
Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Показатели не критичны, но обязательно необходима коррекция. По узи есть изменения, которые говорят в пользу жировой болезни печени (увеличение печени за счет жира - гепатомегалия).
В целях дополнительной диагностики рекомендуется сдать анализы крови на гепатиты В и С, поскольку они так же могут быть причиной повышения АЛТ, АСТ. Если они отрицательны, значит причина в обменных нарушениях (жировая болезнь печени). Есть два подхода в лечении: добавлении физ.активности, низкоуглеводная диета и медикаментозный способ в виде приема препаратов Ремакса про актив, Берлитион, Урсосан или аналоги для ускорения восстановления печени
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201913 ответов
- 27 Октября 202110 ответов
- 5 Июня 202216 ответов