Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3534275

Что вас беспокоит?

Тромбоз срединной вены локтя после катетера.

Здравствуйте, уважаемые гемотологи! Мы с Вами уже обсудили в начале августа про тромбоз срединной вены локтя после катетера. В рекомендации вот такое написано: Контроль УЗДГ сосудов верхней конечности через 1 месяц, по результатам консультация гематолога ЦАОП МДГКБ для отмены антикоагулянтной терапии. А кровь? Я там ещё в стационаре уже спросила, а как же кровь? Гематолог мне ответил не надо. А вот медсестра из пол-ки сказала, что надо сдать кровь на протромбиновое время. А завтра мы на УЗИ пойдем, просто проверить для себя по м/ж в пол-ке, а в конце августа там уже в Морозовской больнице будут ещё раз УЗИ делать для отмены антикоагулянтной терапии. Далтепарин натрия (Фрагмин) может влиять на изменение крови? Или как? Вена мягкая и безболезненная. Лучше стало, чем было.

ОРВИ
4 года
14 Августа 2025·Просмотров: 65·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина
Ориентир в ситуации с тромбозом на ультразвуковую картину.
Коагулограмма может изменяться на фоне антикоагулянтной терапии. ЕЕ результаты не являются показанием для отмены или продолжения лечения.

Анна Павловна, получается только УЗИ и все? Понятненько… завтра у нас будет УЗИ, сюда можно приложить результат? Коагулограмма может изменяться на фоне антикоагулянтной терапии - это не страшно?

Нет, это нормальное явление.
Можете приложить

Анна Павловна, извините, я не в тему, про воду хочу уточнить.
30-40 мл воды на 1 кг массы тела - доча весит 19 кг, получается 760 мл воды = 3-4 стакана воды. Но и бывает в день больше воды а не 760-800, а больше. А на другой день уже меньше то ли 400-500 и не пьет. Нормально ли это? Просто врач попросил избегать обезвоживания, я слежу за этим и считаю сколько воды она пьет.

Стараться примерно придерживаться норм потребления. Но если выпьет 400-500 мл - это тоже хорошо, обезвоживания не будет.

Анна Павловна, поняла, хорошо. А если больше 800 - не стоит это?

Если жарко и хочется пить, то можно. Насильно - нет.

Анна Павловна, да конечно. Я прикрепила фото, я забыла об этом у Вас спросить, это из-за уколов, хотя мне в стационаре гематолог предупредил, что будут синяки, т.к каждый день 2 раза в день колем Фрагмин. Чем то нибудь можно мазать? Или нет?

Синяки могут появляться в месте инъекций фрагмина. Место в таком случае можно использовать троксевазин/троксерутин (через 6 часов после инъекции)

Анна Павловна, добрый день! Я прикрепила результат УЗИ. (30 июля и сегодня, чтобы сравнить). Посмотрите пожалуйста.

Тромботические массы в незначительное количестве ещё есть

Анна Павловна, надеюсь исчезнет полностью…

Конечно, постепенно уйдут полностью.

Принятый ответ

Здравствуйте! Специально анализ крови можно не контролировать, проблема в системе свертывания, гемостаза, в не в кроветворении.

Кровь можно сдать только при сохраняющихся клинических признаках воспаления, температуре.

Спокойно можно в подобной ситуации проводить профилактику тромбозов и главное динамически отследить УЗДГ.

Анастасия Сергеевна, поняла. А вот по поводу повышенных тромбоцитов, Вы уже видели, тромбоциты 583. Гематолог в стационаре также сказал не нужно сдавать, все типа в норме…. Или может я заморачиваюсь? Ещё такой вопрос, (я прикрепила фото) это из-за уколов, хотя мне в стационаре гематолог предупредил, что будут синяки, т.к каждый день 2 раза в день колем Фрагмин. Чем то нибудь можно мазать? Или нет?

Можете троксевазином мазать. Опасного ничего нет.

Тромбоциты постоянно контролировать не нужно, лишняя травматизация для ребенка. Показаний для частого контроля нет.

Анастасия Сергеевна, добрый день! Я прикрепила результат УЗИ. (30 июля и сегодня, чтобы сравнить). Посмотрите пожалуйста.

Анастасия Сергеевна, хорошо. Да я согласна с Вами, но получается что тромбоциты в крови сами снижаются, мне даже не нужно об этом беспокоиться? Я сама даже не знаю, там все ли норм

О тромбоцитах беспокоиться не нужно, они постепенно придут в норму. По тромбозу динамика положительная, уже идёт кровоток по этой венке

Анастасия Сергеевна, но все ещё есть там тромбоз верно? Надеюсь исчезнет полностью …

Ещё прослеживаются остаточные наложения, лечение должно продолжаться.

Анастасия Сергеевна, да продолжаем лечение конечно, мы записаны к гематологу 26 августа в Морозовскую больницу, там УЗИ + консультация гематолога для отмены антикоагулянтов, но кажется что это так рано… это узи сегодня просто для себя. Уже думаю надо ли перенести на другой день чуть позже, или пусть так будет. Нет больше записи вообще…

Оставляйте все как есть, подготовьте свои вопросы для очного врача по дальнейшему алгоритму действий. Доктор распишет лечение и действия на несколько недель вперёд.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.