Что вас беспокоит?
Сыпь вокруг носа и рта
Добрый день! В конце мая у сына (10 лет) появились высыпания около крыльев носа и видимой части носовых проходов. Некоторое время никаких мер не предпринимала, поскольку решила, что это герпес. В начале июня начали применять крем Элидел (без назначения врача, по инструкции препарата). Ситуация спустя 3 недели начала улучшаться, но тем не менее спустя 2 месяца применения очаги оставались. В одном месте проходило, высыпало в другом. Обратились за консультацией к врачу-дерматологу. Врач отметила Элидел, назначила барьерный бальзам цикапласт и лечебный крем фуцидин (2 р в день, при том что в инструкции производителя заявлено 3-4 р в день). Ситуация спустя 5 дней существенно ухудшилась. Сыпь распространилась на здоровые участки, на воспаленных - площадь поражения увеличилась в 2 раза. Есть фото заболевания в динамике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию, можно предположить наличие перорального дерматита. Как правило он появляется при контакте с каким-либо раздражающим фактором, например цитрусовые, если в составе пасты есть фтор и прочее. Прикрепите пожалуйста фотографии
Дарья Николаевна, Фотографии прикрепила. Не написала в вопросе. Ребенок занимается плаванием в бассейне. Можно ли продолжать занятия.
Также врач на консультации не назначила анализы или обследования.
Бассейн нужно отменить на период лечения, потому что хлорка так же может Быть провоцирующим фактором
Анализы не назначила, потому что диагностическая гипотеза выставляется на основании осмотра
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наружно такропик 0,03% 3р в сутки до полного разрешения
Цикапласт оставить 2-3р в сутки тоже до полного разрешения
Дарья Николаевна, также врач на приеме сказала, что такой дерматит это хронические заболевание. Это действительно так? Если шанс навсегда от него избавиться?
Рецедив может быть, но в ремиссию так же можно уйти
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это действительно похоже на проявление периорального периназального дерматита.
Провоцировать его могут крема, мази с плотной текстурой, трение, использование средств с гормонами наружно, ингаляционно или интраназально, внешние факторы - инсоляция, обветривание, использование фторированных зубных паст.
Рекомендуется в лечении:
Эритромициновая мазь наносить утром, Элидел вечером курс лечения 2-3 недели.
Избегать трения, не пользоваться влажными салфетками.
Юлия Юрьевна, врач на приеме намеренно отменила Элидел и назначила другой препарат. Сказала, что длительное применение (в нашем случае уже 2 месяца) вредно. Так ли это? Считаете, что стоит продолжить применение Элидела?
В комбинации с Эритромициновой мазью стоит, препараты этой группы использовать можно до 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото высыпания похожи на проявления периорального/периназального дерматита.
Провоцирующие факторы: фторированная зубная паста, очаги хронической инфекции ( например тонзиллит,кариес),растворы для полоскания рта, стероидные ингаляции.
В таком случае рекомендуют эритромициновую мазь на высыпания наносить тонким слоем 1 раза в день утром, крем элидел наносить тонким слоем 1 раз в день ( вечером)-14 дней.
Консультация стоматолога, оториноларинголога для исключения очагов хронической инфекции.
Исключить фторированную зубную пасту, исключить сладкое, мучное на время.
Вероника Эдуардовна, Спасибо за ответ. В интернете встречала информацию, что причиной могут быть проблемы с ЖКТ и нарушение гормонального фона. Стоит ли как-то проверять ЖКТ и возможны ли проблемы с гормонами в этом возрасте, как вы считатете?
В таком возрасте чаще всего причины в хронической инфекции ( в виде кариеса, тонзиллита).
Если со стороны ЖКТ нет жалоб ( Болей, тошноты и прочие) можно не проверять.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото можно предположить периоральный и периназальный дерматит .
В подобных случаях обычно рекомендуют элидел 2 р в день 10 дней.
Ограничить контакт с водой, трение
Не использовать гормоны на лицо
Екатерина Игоревна, фуцидин, назначенный врачом оставить или убрать?
Фуцидин обычно в подобных случаях не рекомендуют
Принятый ответ
Здравствуйте .
По предоставленным Вами фото больше похоже на периназальный дерматит .
Возможно синдром отмены элидел, такое бывает.
На данном этапе обычно рекомендуется использовать :
Протирать хлоргексидином 2 раза в день.
Наружно эритромициновая мазь до 14 дней.
Проверить уровень гликированного гемоглобина.
Из рациона исключить всё сладкое и мучное, фаст-фуд, чипсы , сладкую воду, колбасы, сосиски,.
Оксана Александровна, спасибо за ответ. Эритромициновая мазь сколько раз в день?
1-2 раза в день . смотреть по реакции
Здравстуйте Вероятно периоральный дерматит
Обычно лечат так:
Комфодерм, пимафукорт и другие гормональные мази - нельзя! Диета необязательно! Почитайте про периоральный дерматит. Используйте: Эритромициновая мазь - тонким слоем на проблемные зоны ежедневно вечером до 1 мес Крем розамет - тонким слоем на проблемные зоны ежедневно утром до 1 мес Умывайтесь кипячёной водой
Отпишитесь через 14 дней! (
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202010 ответов
- 14 Июня 202013 ответов
- 24 Августа 20203 ответа
- 21 Января 202120 ответов