Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3536162

Что вас беспокоит?

Низкий пульс при высоком давлении

Добрый день. У мамы проблемы с давлением уже более 10 лет, принимает утром Арифам (5+1,5), бисопролол 2,5 мг, лизиноприл 20 мг вечером. Сахарный диабет 2 типа. В 2022 году была операция-стентирование. Показатели давления в среднем 160/65, пульс при этом менее 60. Подскажите пожалуйста какие препараты нужно заменить либо отменить?

Гипертония, сахарный диабет 2 типа
63 года
19 Августа 2025·Просмотров: 85·Сергей, Троицк

Принятый ответ

Здравствуйте! Препаратом влияющим на пульс из указанных является бисопролол, но пациенту после стентирования он очень нужен и отменять его нельзя. У таких пациентов допустимо снижение пульса особенно утром до 55 , не ниже . И правильно это выполнить Холтер чтобы оценить значения пульса и днем и ночью на фоне лечения . При необходимости дозу 2,5 мг мы делим на двое .

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае , если пульс менее 55, то возможно уменьшение дозы бисопролола до 1,25 мг. Дополнительно оценить уровень гормонов щитовидной железы.
По поводу давления возможно увеличение дозы арифама до 10/1,5 мг под контролем АД и чсс.
Отеки присутствуют?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
В таком случае обычно увеличивают дозу арифама до 1.5+10 мг. При отсутствии эффекта тогда заменяют обычно лизиноприл на более сильный препарат, например, гипосарт 8-16 мг или эдарби 40-80 мг.

Принятый ответ

Добрый день! Учитывая тенденцию к снижению ЧСС можно рассмотреть снижение дозы бисопролола до 1,25 мг под контролем ЧСС при необходимости с полной отменой препарата.
Для усиления гипотензивного эффекта можно рассмотреть увеличение дозы арифама до 10+1,5 мг. При недостаточной эффективности (стремимся к АД стабильно ниже 130/80) можно рассмотреть замену лизиноприла (так как принимается максимально допустимая дозировка) на более сильный сартан, например Эдарби 20-40 мг.
Так же в таких случаях рекомендуем провести комплексное обследование организма для пациентов с диабетом и гипертонией, которое должно проводится ежегодно: оак, б/х крови, оам, гликированный гемоглобин, липидный профиль, ТТГ, Т4 св, ЭКГ, эхокг, узи почек, узи сосудов шеи

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей, не переживайте, какие конкретно цифры пульса у неё?снижение на фоне бисопролола до 55-50 Не опасно и наоборот, даже положительно влияет на сердце, что касается давления, то в подобных случаях лизиноприл заменяется например на эдарби 40 мг , принимается однократно утром.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.