Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3536794

Что вас беспокоит?

Высокое СОЭ И СРБ

Девушка 16 лет, на протяжении 3 лет повышены Соэ и Срб. Лор органы-вазомоторный ринит, киста вчп.Узи брюшной полости без патологии, флюро легких без патологии, мрт головного мозга без патологии. По гинекологии не регулярные месячные, кисты на яичниках. Узи щитовидной железы есть небольщая киста, гормоны в норме. Узи почек и надпочечников без патологии. Ревматоидный фактор норма. В последних анализах повышена мочевая кислота. Иногда бывает ломота в костях ног выше колена. . Гипертония, принимает бетаксолол 1/4. Есть лишний вес. Последнюю неделю температура 37 Особо ни на что не жалуется. Где искать причину?

Вазомоторный ринит, гипертония.
16 лет
14 Августа 2025·Просмотров: 188·Маргариа, Россошь

Принятый ответ

Здравствуйте! Для исключения хронического воспалительного процесса и определения его локализации дополнительно может потребоваться сдать : ревмофактор АСЛО, антинуклеарный фактор, кальпротектин фекальный, общий анализ мочи, осмотр гинеколога,УЗИ брюшной полости, почек.

Для исключения скрытого железодефицита сдается кроме ферритина коэффициент НТЖ.

Убедительных данных за системное заболевание крови нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. Хотела бы уточнить, все 3 года в анализах сохраняется такой уровень Срб, СОЭ и лейкоцитов? Не было эпизодов, когда эти показатели приходили в норму?
Нет ли нарушений стула (диарея, запоры)?
Нет ли сыпи, покраснения на лице, других участках кожи?
Проводили ли контроли общего анализа мочи?

По данным последнего общего анализа крови ростки кроветворения работают адекватно, повышение лейкоцитов и нейтрофилов, как и СОЭ, и Срб- это признаки активного воспалительного или инфекционного процесса.
Судя по эритроцитарным индексам есть железодефицитное состояние на фоне хронического воспаления. Подтвердить это уровнем ферритина и трансферрина невозможно,т.к. на фоне воспаления их уровень становится выше реального. При расчете коэффициента насыщения трансферрина железом, он составляет 13%, норма от 20%, что подтверждает железодефицит. Но конечно, железодефицит не вызывает воспаление, это уже следствие. Коррекция его назначается препаратами железа в стандартных дозировках.
Также есть лёгкая недостаточность витамина Д. При таком значении показан его прием в дозе 2000 Ед/сутки на месяц.

Екатерина Александровна, здравствуйте. Показатели соэ и срб опускались до 20 и периодами то повышались, то понижались. Лейкоциты в основном в норме, но периодами повышаются. Сыпи и покраснения нет. Нарушений стула нет. Общий анализ мочи, сегодня сдали-норма.

При признаках воспалительных изменений в крови обычно проводится КТ придаточных пазух носа, органов грудной клетки , чтобы не пропустить синуситы, воспалительные процессы в органах грудной клетки, т.к. на рентгенограммах не все можно увидеть.
Если не проводилось УЗИ органов брюшной полости, то также показано его проведение.
Учитывая боли в области колен, показана консультация ревматолога, обсуждение вопроса о сдачи специфических ревматологических тестов.
Также показана консультация стоматолога, воспалительные процессы в ротовой полости до определенного момента могут значимо не беспокоить.

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Отмечается снижение эритроцитарных индексов, что указывает на дефицит железа.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Норма лейкоцитов от 4,0 до 13,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Лимфоциты в абсолютном значении в норме. Норма до 5,0
Повышение СОЭ, СРБ, небольшое повышение лейкоцитов и нейтрофилов может быть на фоне воспалительного процесса, а также лишнего веса.
Лейкоциты повышены только в этом анализе или всегда?
Ферритин является белком воспаления. Его уровень может быть ложно повышен на фоне воспалительного процесса. В подобной ситуации ориентир на коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС). Его уровень менее 20% подтверждает дефицит железа. Для восполнения дефицита железа назначается препарат железа - тардиферон, сорбифер или тотема.

Анна Павловна, здравствуйте. Лейкоциты периодами повышаются. В некоторых аналищах они в норме, а Соэ и Срб повышены.

Анна Павловна, в сегодняшнем анализе крови лейкоциты 11,6(в прикрепленном 13,28), Соэ в сегоднящнем анализе 36

Лейкоциты для возраста в норме.
Нет ли проблем с зубами? Если давно не были у стоматолога, то стоит пройти осмотр.
При повышении соэ выполняется анализ на общий белок и белковые фракции, чтобы понять за счёт чего она повышена.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.