Что вас беспокоит?
Температура неделю
Ребенку 1,5, болеет седьмой день, температура поднималась первые 4 дня до 39,3 ( сбивала 4 раза в день), сейчас поднимается до 38,5 ( сбиваю пару раз). Вызывали скорую: горло красное, стоматит. Сдали кровь, проконсультировались с педиатром, мононуклеоз под вопросом. Антибиотики не даю, лечение симптоматическое ( сбиваю температуру, обрабатываю рот кандидом и халисалом). Расшифруйте пожалуйста анализы, правильно ли поставлен диагноз. И если это мононуклеоз, насколько он опасен и какие меры необходимо предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
Ознакомилась с анализами
Лейкоциты в норме ( норма до 13), то есть острого бактериального воспаления нет
Небольшой сдвиг в лейкоцитарный формуле имеется ( нейтрофилы в процентном соотношении преобладают над лимфоцитами, а в таком возрасте должно быть наоборот) , это может указывать в сторону наслоения вторичной инфекции, но так как отмечается положительная динамика в виде снижения пиковых цифр температуры и удлинение промежутков между приемом жаропонижающих, то антибиотик действительно не показан, можно продолжать симптоматическую терапию
Немного снижен гемоглобин, но оценку красной крови целесообразно проводить на фоне полного здоровья , дней через 7-10 после выздоровления
Горлышко по фото красное, но все же при мононуклеозе характерен белый налет и увеличенные лимфоцзлы( подчелюстные , шейные)
Не отмечаете такого?
Сам инфекционный мононуклеоз ведется как и другая вирусная инфекция, специфического лечения нет, но требует более пристального внимания
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно по анализам подтвердить мононуклеоз? Или что это?
Не обращала внимания на лимфоузлы, если честно
Врач при подозрении на такой диагноз должен был прощупать передне - и заднешейную группу.
Для мононуклеоза характерно появление в анализе крови атипичных мононуклеаров более 10, к сожалению, не все лаборатории их подсчитывают или указывают в бланке, но более вероятно , что их просто нет.
По приложенным анализам заподозрить мононуклеоз наверняка сложно ( при нем обычно лейкоциты на верхней границе нормы или чуть выше нормы, повышены лимфоциты и имеются атипичные мононуклеары. )
Больше похоже на течение орви ( при орви также температура может держаться 7, а иногда и 10 дней.
Более точный анализ для исключения или подтверждения мононуклеоза, это сдача иммуноглобулинов М к ВЭБ и ЦМВ ( самые распространенные возбудители)
Спасибо большое за ответ
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для Вирусной инфекции, так как повышены моноциты; но также возможно и присоединение бактериальной инфекции (в лейкоцитарной формуле нейтрофилы преобладают над лимфоцитами; а по возрасту в норме должно быть наоборот); если улучшений в состоянии реьенка не отмечается, то в похожих случаях рекомендуют антибактериальную терапию. Если состояние ребёнка с положительной динамикой, то наблюдательная тактика
Для инфекционного мононуклеоза как правило характерно увеличение лимфатических узлов и болезненность (шейных/поднижнечелюстных), имеется ?
Здравствуйте, спасибо за ответ. Точно не скажу про лимфоузлы, не знала про них
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, но также имеются данные за наслоение бактериального процесса. Рекомендуется наблюдение, и при отрицательной динамике, приём антибактериальной терапии. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни.
Сейчас тактика наблюдения, лечение симптоматическое. Даже если это мононуклеоз, лечение его такое же как и при любой другой вирусной инфекции. Скажите нет увеличения лимфоузлов шейных и подчелюстных?
Здравствуйте. Не смотрела лимфоузлы. Как выяснить что это за болезнь?
Если врач по осмотру подозревает мононуклеоз, можно сдать иммуноглобулины М и G к вирусу Эпштейна-Барр.
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак острого воспалительного процесса нет( лейкоциты в норме)
Но нейтрофилы увеличены , это может быть признаком бактериальной инфекции
В таких случаях рекомендуют опираться на жалобы и самочувствие ребёнка
Если нет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют прием антибактериальной терапии, но по описанию отмечается положительная динамика и в таких случаях рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данному анализу крови снижен гемоглобин, на фоне воспаления это нормальная ситуация, но рекомендовано пересдать кровь с ферритином через 14 дней после выздоровления.
По данному анализу крови нельзя подтвердить наличия мононуклеозе, рекомендована сдача антител на вирусы ВЭБ и ЦМВ, чтобы точно подтвердить или опровергнуть данный диагноз.
Крови на данный момент вирусного характера, но если симптомы не уменьшаются, температура будет продолжать держаться, то антибактериальная терапия будет оправдана, в крови видим увеличение нейтрофилов, что может говорить либо о переломной фазе воспаления и симптомы начнут снижаться, а в крови повысятся лимфоциты, либо о присоединении бактериальной инфекции и нейтрофилы будут расти выше, а симптомы не угасать.
Подскажите, есть сыпь? Насморк?
Здравствуйте. Сыпи, насморка нет
Стрептотест не делали, если нет, сделайте, пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20224 ответа
- 11 Ноября 202218 ответов
- 10 Октября 20237 ответов
- 3 Января 20246 ответов