Назначить лечение

Дарья Писаренко15 Августа 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, нельзя и исключить функциональную диспепсию (в основе которой лежит нарушение чувствительности и перистальтики отделов ЖКТ), чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, после медикаментозной терапии иных патологий
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ), при отсутствии эффекта от препарата - акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день на 4 недели

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Алина Афанасьева15 Августа 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Симптомы, которые вы описываете могут быть характерны для функциональной диспепсии, а также обострении ГЭРБ. Также нельзя исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста) при котором часто бывает отрыжка, вздутие живота, нарушение стула. Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (если ганатон был неэффективен , возможен прием диспевикта по 100 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
Для исключения СИБР рекомендуют сдать водородный дыхательный тест, кал на кальпротектин (для исключения воспаления в кишечнике). Замечали ли вы усиление симптомов после каких-то определены продуктов? Препараты железа принимаете на данный момент? Исследовались ли на хеликобактер?

Елена Ельтищева17 Августа 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Ознакомилась с результатами обследования.
Исходя из Ваших жалоб, все же можно предположить, что стмптомы именно функциональные, связаны с нарушением моторики желудка и кишечника.
Все эти изменения мы как правило видим на фоне стресса и тревожных состояний.
Лечение у гастроэнтеролога только симптоматическое.
Обычно назначаются прокенетики( ганатон или диспивикт три раза в день до двух недель)
Нексиум 20 мг утром (2 недели)
Пепсан Р в саше три раза до еды(10 дней) вышеперечисленные препараты купируют тошноту, отрыжку, нормализуют моторику желудка.
И, учитывая нарушения стула, боли слева( кишечные боли) назначается кишечный спазмолитик( метеоспазмил 3 раза в день до еды) 2 -4 недели.
Если чувствуете, что есть метеоризм, и в целом учитывая нарушения стула, в подобных случаях назначается дыхательный водородный тест на сибр , при положительном результате
Альфаксим 400 мг три раза до десяти дней.
Но! Если вы испытываете тревогу, стресс по понятным сейчас причинам, то с данными симптомами будет справится крайне сложно без помощи невролога.
В подобных случаях все же рассматриваем прием противотревожных препаратов.