Гастрит, заброс желчи, гэр

Екатерина Мымрина15 Февраля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс у вас ГЭРБ .
Заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода , эрозии пищевода .
Воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок .

Вам необходимо выполнить :
узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт , аст ,биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , глюкоза , холестерин , общий белок , альбумины.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой .

Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Кушать часто , небольшими порциями . Перед сном не кушать за 3-4 часа.
Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов . Не курить если курите .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры, газированные напитки .
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Разо 20 мг утром 14 дней
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели .
Контроль фгдс через 2 месяца .

Анна Никулина15 Февраля 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По ФГДС есть воспаление в желудке и ДПК, есть заброс желчи в желудок и кислоты в пищевод.

Первостепенно в профилактике рефлюксов (забросов) соблюдать режим, а именно антирефлюксный : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.


В классической схеме ГЭРБ и ДГР терапия осуществляется группами препаратов ИПП (нексиум, нольпаза, омез, разо) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для лучшего смыкания сфинктерного аппарата и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс), важно не пить и не есть в течении 2 часов. С учётом ДГР возможно использование препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе.



Из дообследований :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Марина Демина15 Февраля 2023

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Эзофагит. Билиарная дисфункция (?).
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Дообследование: УЗИ ОБП.

Екатерина Бубнова15 Февраля 2023

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Из лечения
Альфазокс 1 пакетик 3 раза в сутки 1 месяц
Нексиум 40 мг натощак 8 недель
Через 2 мес контроль эгдс, эрощий в пищеводе много

Анна Глазунова16 Февраля 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 30 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Марина Гвоздева19 Февраля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеются воспалительный процесс в пищеводе с дефектами слизистой оболочки- эрозиями, воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи. Рекомендую Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее - 1 табл утром натощак14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.
Необходимо придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку..Контроль ФГДС через 2-2,5 месяца.