Что вас беспокоит?
Волосопад и акне до родов и после
Добрый день! Мне 38 полных лет. 2,5 месяцев назад были первые роды (ЕР). В течение беременности наблюдались: токсикоз/ сильные отеки, особенно на последнем месяце/ давление вместо обычного 110/70 стало чуть выше, были скачки верхнего до 140 (держала на контроле и принимала некоторое время Допегит)/ одышка/ скачок гормонов щитовидной железы/ лицо обсыпало как при аллергии/ прибавка в весе до родов 24 кг (после родов ушло лишь 7 кг, остальные 17 кг пока держатся – рост 163, вес до родов 63, сейчас 80, +ГВ). Принимаемые препараты во время беременности: Эутирокс (в дозе 50 1 т. утром строго за 40-60 мин. до еды), Витрум Пренатал (1 т.), Омега (утром 1 т., вечером 1 т.), йодактив 100 (1 т.), магний (2 т. утром или днем – не вспомню), Сорбифер (2 т. 2 раза/день за 20 мин. до еды), Кальцемин Адванс (2 т. вечером), Аквадетрим 5 капель. Чувствовала себя довольно комфортно. Не было беременных депрессий, про которые пишут. Нет депрессии и сейчас. Что принимаю сейчас: Витрум Пренатал (1 т.), Омега (утром 1 т., вечером 1 т.), йодактив 100 (1 т.), Сорбифер (1 т. 1 раза/день за 20 мин. до еды), Кальцемин Адванс (2 т. вечером), Вегантол 5 капель Сейчас: по ОАК (СВС) гематокрит 44.6 (при норме 34.9-44.5), лейкоциты 3.87 (при норме 4.00-10.50) – не это эндокринолог рекомендовал не обращать внимание. Гемоглобин, эритроциты, объем тромбоцитов, альбумин, кальций общий, ферритин, ТТГ, Т4 св – в норме. Есть отклонения по холестерину, гематокриту, но эндокринолог рекомендовал не обращать внимание на два последних. Прием Эутирокса отменен сразу после родов. Несмотря на то, что я периодически ощущаю в горле как некое легкое жжение/ комок в горле/ сухость и пр., считаю, что это отклонения по щитовидке, но по ТТГ Эутирокс мне не показан. БЕСПОКОИТ (!!!): согласна, что времени после родов прошло мало и гормональный фон только начинает приходить в норму (пришли месячные – 1 раз пока, всю жизнь были обильные). Ощущаю изменения гормонального фона по части настроения (не депрессия) и параллельно СИЛЬНЫЙ ВОЛОСОПАД, АКНЕ (кожа портится). С переходного периода кожа была очень пористой, склонной к угревой сыпи. Чистилась только тогда, когда принимала КОК (до беременности была эндометриоидная киста, сейчас по УЗИ не диагностируется) и Эутирокс в беременность. Склоняюсь к тому, что ПРОБЛЕМА НЕ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ, а В ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ. Почему? За пару месяцев ДО БЕРЕМЕННОСТИ был сильный волосопад и я бегом к трихологу. Но вот была большая ошибка, что на тот момент не посчитала нужным сделать анализ на ТТГ (допускаю, что тогда тоже был скачок). Особо поход к трихологу через прием витаминов и укольчики в голову ничем не помог. Вопросы: 1 - могу ли я начать прием Эутирокса (в дозе 25) для контроля волосопада и лечения проблем с кожей (пористость, акне – с переходного возраста живу с этим всю жизнь, черные точки и пр. Волосы были ранее оооочень густые, сейчас 1/3 от прежней шевелюры, но тут и кальций, магний, ферритин не были на контроле и холодные конечности могли быть из-за нехватки железа)??? Не исключаю, что и для нормализации костных тканей (см. ниже остаоартроз). 2 - Не понимаю, кто может помочь с этой проблемой (волосопад, акне). Какой доктор должен это контролировать? 3 - Нужно ли сейчас дополнительно сдавать какие-то другие гормоны для проверки? Например, половые гормоны? Если да, то через какое время после родов и какие из них, если ТТГ и Т4 св в норме? П.С.: сопутствующие наблюдения: Эндокринолог: субклинический гипотиреоз (узелки щитовидной железы, отрицательная динамика в течение ~10 лет) Неврология: вертеброгенная люмбоишиалгия (вертеброгенная цервикалгия) 2022 Ревматолог: М 25.9 (вер. Полиостеоартроз медленнопрогрессирующее течение) НФ 1 – 2023 Нефролог: R60.9 Отечный синдром, 1 начальная степень варикозного расширения вен (тромботических изменений и клапанной недостаточности не выявлено) – 2023 Лор: вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки – 2023 Гастроэнтеролог: лечение в 2023 маленькой язвочки, ничто не беспокоит более
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Подход к лечению гипотиреоза после родоразрешения совсем другой
И ТТГ до 10.0 не требует назначения эутирокса
А требует удержания ферритина и витамина Д
Соответственно выше 45 и выше 30
Теперь по акне и волосам
Проблема существовала и до родов
В 99% случаев сцеплена она либо с избытком андрогенов,либо с избыточной чувствительностью к нормальному количеству андрогенов
Решаемо это только одним способом-приемом коков с антиандрогенным эффектом
Что и предлагалось вам до беременности
Елена Борисовна, благодарю за пояснения! КОК были, как мне кажется, без андрогенного эффекта (Силует). Могла отмена вызвать скачок волосопада как побочка? Возможно это?)) Гинеколог об этом не информировал, хотя я спрашивала). П.С.: железодефицит был латентный (очень много всего смотрели: насыщение трансферина железом, ферритин и пр.)
+ нужно ли после ГВ сдавать анализ на избыткок андрогенов или избыточную чувствительность к нормальному количеству андрогенов?
Нет.На отмену не могла усилиться симптоматика
Просто все возвращается на прежний уровень
Избыток андрогенов конечно можно выявить
А вот повышенную чувствительность к ним-нет
Поэтому и смысла смотреть нет
Принятый ответ
В период грудного вскармливания достаточно принимать йодомарин 200 и вигантол 4 капли. Если ферритин более 45 и гемоглобин в норме необходимости в приеме сорбифера нет.
Жжение / комок в горле с щитовидной железой никак не связано. Может встречаться при очень больший размерах щитовидной железы и все. В таких случаях рекомендовано сделать УЗИ щитовидной железы.
Также причинами кома в горле может быть ГЭРБ, заболевания ЛОР-органов.
Сильный волосопад через 2-3 месяца после родов это нормальное состояние, оно обратимое и в таких случаях обычно рекомендовано сбалансированное питание.
В период беременности на фоне повышенного количества эстрогенов, цикл роста волос замедляется и они почти не выпадают, поэтому после родов они активно начинают выпадать. Это пройдет самостоятельно спустя 3 месяца приблизительно.
По поводу акне, если помогали КоК, их прием в период ГВ не рекомендован, после прекращения лактации возможно возобновить прием, но в большей степени акне лечат врачи дерматологи другими способами.
Если в настоящий момент ТТГ в норме ни волосопад, ни акне не связаны с нарушениями работы щитовидной железы, левотироксин применять не стоит.
Дефицит железа может быть причиной выпадения волос, но если ферритин в норме, прием препаратов не требуется.
Исследовать половые гормоны на ГВ не рекомендуется. Даже после завершения ГВ , если менструальный цикл в норме, сдавать половые гормоны не нужно.
Марина Владимировна, Спасибо за такой развернутый ответ!!!
На предмет выявления ГЭРБ к гастроэнтерологу, как я понимаю? Потому как присутствует как бы некая сухость и желание пить.
Подумывала на инсулинорезистентность (родинок много появилось в период беременности, предполагала предрасположенность к сахарному диабету). Ну с сахарами все в порядке, даже в период беременности организм справлялся.
Да, ГЭРБ лечат гастроэнтерологи, но чтобы ее диагностировать необходимо пройти ФГДС.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20205 ответов
- 6 Октября 202030 ответов
- 21 Октября 202019 ответов