Что вас беспокоит?
Акне, эффезел
Добрый день, мне 34 года в прошлом году после ношения платка бедуинов началась себоре и ЗК на лбу. Лечил много чем мази косметика, умывалки. Врачи гормонами усугубили ситуацию с себореей. Прочностью вылечил ее эллиделом. Прыщи на лбу пытался лечить многим от азелика стало еще хуже спустя три месяца полезли новые косные прыщи гнойные почти все лицо, с него перешёл на эффезел и закрытые комедоны со лба прошли и с носа прыщи полностью ушли, Пользуюсь в 10 июня, но сегодня 15 августа (2 месяца как пользуюсь еффезел) у меня лезут прыщи внутренние на висках причем они твердые и внутри, смысла их давить нет (глубокие) Может ли быть такое от эфезела? Ведь пользуюсь 2 месяца по идее ухудшение уже быть не должно? Мне сказали пользоваться им дальше и еще рано очень судить о результатах.
Здравствуйте
По описанию можно предположить наличие акне
Таких случаях обычно рекомендуют если акне длительное и на наружной терапии не идет, то назначаются системные ретиноиды(акнекутан, роаккутан). Назначения данных препаратов после анализа Бх крови (Алт, аст, глюкоза, триглицериды, креатинин)
Дарья Николаевна, я понимаю, что длительное, от эффезела прошли закрытые комедоны на лбу и все прыщи на носу полностью, но начали лезть прыщи на висках теперь и на бровях. Вопрос о именно в этом, что стоит ли дальше им пользоваться и 2 месяца это крайне мало или нет? Я бы с удовольствием перешёл на таблетки, но в вашей практике какие результаты он дает за 3 месяца? Ведь он тоже препарат сильный.
Какой у вас домашний уход?
Если все правильно подобрано, то эффект должен был уже быть
Дарья Николаевна, умывалка Авене утром и вечером. Иногда пользуюсь увлажняющим кремом цераскин (он один не дает возвращению себореи так как в нем нет триггеров для роста Malassezia spp) проверял на сайте весь состав противогрибковом.
Поняла
Домашний уход хороший
Если вы хотите результат, то это только ретиноиды
На наружной терапии вряд ли полностью уйдут
Дарья Николаевна, их можно удаленно начинать? И через сколько вы думаете мне их начать? Может еще посидеть на эффезеле до конца сентября или уже не стоит?
Принятый ответ
Можете посмотреть пару месяцев еще и начать
Назначаются очно
Здравствуйте! Два месяца лечения Эффезелом это очень маленький срок, обычно более адекватную оценку мы даём через 4 месяца. Если по истечении месяца элементы продолжают появляться, то в таком случае мы можем подключить совместно с Эффезелом системные антибиотики, такие как доксициклин или миноциклин, на 1-2 месяца. Если по истечении 6 месяцев нет эффекта от лечения, то в таком случае предлагаются системные ретиноиды.
Помимо Эффезела, есть ещё наружный ретиноид Аклиф это ретиноид нового поколения, эффективность которого, по результатам исследований и практическому опыту, сравнима с системными ретиноидами, если степень тяжести не тяжёлая. Для более высокой эффективности Аклиф сочетают с антибактериальными средствами.
Например, схемы: вечером —Аклиф, утром гель Клиндовит комбо;
или вечером Аклиф, утром гель Базирон; системно доксициклин по 100 мг месяц.
Натела Александровна, если по истечении 4 месяца результатов нет? Или по истечении месяца как вы написали? Может стоит после него сразу на системные перейти, я уже замучился мазать почти год всем, что выписывали. Нос то весьма полностью прошел, и лоб практически тоже по факту можно сказать, что эта жижа все таки хоть как-то работает, в отличии от кислот и гормоналок.
Азелик как я понимаю это вообще пустышка тем более основа сквалан не подходит 90% людей
В случае, если совсем нет эффекта в течении 4-х месяцев и элементы продолжают появляться, тогда назначаем ретиноиды системно.
Лечение проводить очно, под присмотром врача дерматолога. Рассчитывается по весу и ориентир идёт на степень тяжести. Обязательно набирать кумулятивную дозировку. Стартуем всегда с 0,5 мг/кг. Затем через месяц, если биохимические показатели крови в норме, дозировку повышаем уже до стандартной суточной (ее тоже на высчитать).
Какие анализы берутся под контроль: алт, АСТ, холестерин, щелочная фосфатаза, ГГТ, триглицериды, билирубин прямой и общий, КФК. Общий анализ крови.
Затем, если после месяца лечения они в норме сдаём каждые 3 месяца.
Спортом если занимаетесь, например берете тяжёлый вес в спортзале, то рекомендуют снизить нагрузку, так как это травмирует мышечную ткань на фоне лечения ретиноидами
Принятый ответ
Но, в моей практике очень много пациентов, которые просто устали мазаться разными средствами, наблюдается повышенная тревожность на фоне высыпаний, как правило такое подавленное тревожное состояние также является поводом для назначения системных ретиноидов
Натела Александровна, спасибо тогда я думаю в конце сентября если уже не будет толка пойду к врачу. Уже тоже нет сил мазаться у меня почти год.
Здравствуйте!
Данная картина наиболее характерна для Акне-хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Увеличение продукции кожного сала.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes).
Воспаление.
2 месяца эффезела, это очень мало, чтобы судить об эффективности и на фоне лечения вначале может быть обострение, это нормально. Хотя бы 4 месяца нужно пользоваться, а в дальнейшем если положительная динамика не будет наблюдаться, рекомендованы системные ретиноиды (акнекутан, сотрет, роаккутан). Ретиноиды подбираются индивидуально, в зависимости от веса. Обязательно перед назначением необходимо сдать биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, билирубин общий, триглицериды).
Фирдовса Адамовна, я и планирую уже в сентябре их начать если толка не будет. Их можно удаленно назначать или только идти к дерматологу опять? Я не нашел у нас грамотных дерматологов, все лечили только гормонами от которых я мучился 4 месяца .
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 201918 ответов
- 2 Января 20201 ответ
- 5 Февраля 20211 ответ
- 13 Февраля 20219 ответов