Что вас беспокоит?
Эрозии слепой кишки
Уважаемые врачи, добрый день! Три года вздутие живота и боли и распирание в слепой кишке, диагностированы СИБР и тифлит. Хочу в самое ближайшее врем пройти колоноскопию, но очень болит слепая, хотелось бы хоть какое-то лечение от ее эрозии, хоть какой-то курс лекарств !для заживления. Кальпротектин за эти годы бывал разный, и 199, и 56, стандартные схемы (дюспаталин-метеоспасзмил) не помогают совсем, еда - оч строгая диета соблюдается уже давно: вся клетчатка вареная, без хлебного и проч.. Просьба посоветовать какое-то лекарство !для заживления поверхности слепой кишки перед колоноскопией, опасаюсь ее перфорации, если не поддержат ее сейчас, болит сильно. Прилагаю бланк с диагнозом и бланк с биопсией 22 года, где характер эрозии описан.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна. За три года картина могла как улучшиться, так и измениться в сторону обострения, поэтому по старым результатам нельзя точно оценить, насколько сейчас активен процесс и требуется ли противовоспалительное лечение перед колоноскопией. Чтобы понять, есть ли в настоящее время воспаление, обычно выполняют фекальный кальпротектин, общий анализ крови, С-реактивный белок, а также УЗИ с прицельной оценкой илеоцекальной области. Эти исследования помогут определить, целесообразно ли проводить курс препаратов для заживления слизистой перед процедурой. Если показатели будут в норме, можно ограничиться поддерживающими средствами и щадящей подготовкой, а при подтверждении активности — подобрать подходящую противовоспалительную схему.
При эрозивном поражении слепой кишки щадящей подготовкой считается использование растворов с меньшим объёмом жидкости и без избыточного осмотического эффекта (например, Пикопреп, Мовипреп с разделённым приёмом), отказ от агрессивных стимуляторов моторики и соблюдение лёгкой безшлаковой диеты за 2–3 дня до исследования. Это помогает снизить нагрузку на слизистую и уменьшить риск травмы во время процедуры.
Елена Борисовна, спасибо за подробный ответ! УЗИ с прицельной оценкой илеоцекальной области - это УЗИ кишечника? (делала, показывает только наполненность слепой кишки газами), ОАК прикрепила, существуют ли препараты для заживления, которые можно принимать без диагностированного ВЗК?
УЗИ с прицельной оценкой илеоцекальной области — это разновидность УЗИ кишечника, но важно, чтобы смотрели толщину и структуру стенки, а не только содержимое. В крови активного воспаления нет, есть лёгкая анемия. Для защиты слизистой можно использовать, например, Альфазокс по 1 саше 2 раза в день 2–4 недели, даже без подтверждённого ВЗК, как вспомогательную меру.
Елена Борисовна, посмотрела про Альфазокс (описан болше как желудочный), он помогает заживлению слизистой кишечника тоже?
Принятый ответ
Да, хотя Альфазокс чаще описывается как средство для пищевода и желудка, его гелеобразная структура покрывает слизистую всего ЖКТ, включая кишечник, и может способствовать заживлению эрозий и снижению воспаления как вспомогательная мера.
Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас конкретно беспокоит? Проблемы со стулом есть? Когда последний раз выполняли анализ на кальпротектин? Каким способом диагностировали СИБР? СИБР пролечили? В 2022 году после колоноскопии какое лечение получали?
Марина Юрьевна, добрый день! никакого лечения собственно эрозии не получала, СИБР - помогает метронидазол, но потом все возвращается. Стул - неполное опорожнение кишечника, в туалет ходишь, но что-то остается, и вздутие все равно тоже есть. Беспокоит больше всего - боли в слепой кишке, она не только вздута, но и бол есть.
Принятый ответ
Здравствуйте.. Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Биопсия очень примитивная.
Конечно мы должны исключить ВЗК.
Но существует очень много причин , которые вызывают данные изменения.
В подобных случаях пациентам обязательно назначается обследование
Кал на паразитов методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня
Кронь РНГА к шигелла ,иерсиния,сальмонелла
Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA
Ну и конечно выполняется колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсия.
Возможно после биопсии будет необходимость проведения кт энтерографии.
Сейчас в Подобных случаях пациентам назначаются
Пентаса 500 мг 3 таб два раза в день до месяца.
Далее лечение будет зависеть от результатов обследования.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20223 ответа
- 21 Марта 20231 ответ
- 7 Октября 20231 ответ
- 9 Апреля 20243 ответа