Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3539443

Что вас беспокоит?

Температура при пневмании, расшифровка ОАК

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять результаты анализов крови. Мама 71 лет, в понед вечером поднялась температура 38,2, стала принимать парацетомол и амоксиклав (2,5 дня), температура скакала то 39,5, то 38,8, 38,2, 37,5, 36,7, опять 39, 38... На третий день (среда) сходили к врачу, сделали рентген и сдали кровь. По рентгену Левосторонняя нежнедолевая плевропнвмония Фиброзные изменения? в нижней доле левого легкого. Кровь пришла позже, хотела бы Вашего пояснения по результатам ОАК. Кроме температуры других симптомов нет. Сменили антибиотик на цефтриаксон в\м. В феврале была пневмония уже, но с кашлем и т.д., лечили этим же. Температура сейчас уже почти 5 дней. При этом есть основное заболевание множественная миелома в ремиссии, но иммунитет ослаблен на этом фоне. Может ли температура держаться более 3-5 дней, норма ли это? Сейчас парацетомол не принимает, на фоне уколов помаленьку с 39 сама начинает падать до 38,1, дальше смотрим. Заранее спасибо за ответ!

множественная миелома, сахарный диабет
71 год
15 Августа 2025·Просмотров: 46·Евгения, Москва

Дарья Андреевна, добрый день! я прикрепила ОАК и рентген

Здравствуйте!
По анализу крови снижение лимфоцитов и повышение соэ, такое может быть и при вирусной инфекции, в таких случаях врачи могут рекомендовать в качестве дополнения сдать срб крови.
Скажите какой день принимаете антибиотики в общей сложности?
Да, температура может быть 5-7 дней , учитывая, что возраст пожилой🙏🏼

Афсана Ровшановна, добрый день. Амоксиклав - понед вечер + вторник, со среды утра начали цефтриаксон - 2,5 дня, в целом 4 дня

Евгения кроме температуры как вообще самочувствие? Что еще присутствует из симптомов?

Афсана Ровшановна, только слабость от температуры, в первые дни была лихорадка, сильно знобило когда повышалась температура, жарко - когда снижалась. Сейчас снижается - жарко, но без озноба. Насморка, кашля нет

Поняла вас🙏🏼❤️
В таком случае стоит дождаться еще 1-2 дня после ваедения цефтриакосона, если не будет эффекта, рекомендуется очная консультация доктора или же вообще госпитализация, учитывая длительную температуру и возраст🙏🏼❤️
Также врачи могут рекомендовать параллельно симптоматическое лечение: При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Афсана Ровшановна, благодарю Вас за ответы и консультацию!

Принятый ответ

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Добрый день !
По ОАК:
Повышенное СОЭ указывает на выраженное воспаление ,чаще всего при бактериальной инфекции, как в вашем случае (плевропневмония).

-Лейкоциты не повышены(хотя обычно при пневмонии они повышены), но у пожилых людей, особенно при основном диагнозе множественная миелома, возможен вялотекущий иммунный ответ. У таких пациентов инфекция может развиваться с неяркими признаками (без значительного повышения лейкоцитов и температуры, без кашля и тд)
Повышение моноцитов указывает на активную борьбу организма с инфекцией (потом показатель нормализуется )
Температура может держаться более 5 дней ,особенно при наличии пожилого возраста ,ослабленного иммунитета ,и в вашей ситуации наличии миеломы в анамнезе

Дарья Андреевна, спасибо большое за пояснения. А сколько ну так скажем своеобразная норма держания температуры? И надо ли продолжать парацетомол?

Парацетамол можно принимать при температуре выше 38,5 .

Продолжайте цефтриаксон 7-10 дней ,также можно подключить любой пребиотик (для нормализации работы кишечника )
Через 7-10 день контроль рентгена или кт +общего анализа крови
До 7 дней температура может держаться ,но скорее всего она будет постепенно самостоятельно спадать

Дарья Андреевна, спасибо Вам большое за ответы!

Принятый ответ

Была Рада помочь 🙏🏻
Скорейшего выздоровления вашей маме !

Здравствуйте!

Да, при пневмонии, особенно на фоне ослабленного иммунитета (как при множественной миеломе), температура может держаться 5–7 дней и даже дольше. Даже на фоне правильно подобранного антибиотика она может снижаться не сразу. Обычно эффективность антибиотика оценивается спустя 72 часа или 3 дня с начала приема. Скажите, пожалуйста, цефтриаксон со среды начал или с четверга?

Наталия Игоревна, добрый день! второй антибиотик со среды начали, полностью с утра 2 раза в день

Благодарю за уточнение!
Получается завтра утром будет 72 часа с начала приема. Поэтому пока что повода для тревоги нет. Также положительный момент: в вопросе указано, что температура уже в целом снижается до 38 на фоне цефтриаксона - это тоже положительный момент.

Не волнуйтесь, по анализу крови нет критичных изменений. И в целом температура до 5–7 дней на фоне пневмонии у человека с ослабленным иммунитетом не редкость.

Наталия Игоревна, поняла. Спасибо Вам большое за пояснения и ответы!

Принятый ответ

Рада помочь! Скорейшего выздоровления вашей маме!

Здравствуйте!

Учитывая анализ крови и результат рентгена, назначение антибиотика абсолютно оправдано.
Что касается температуры , да , она может держаться более 5 дней при воспалении в легочной ткани - мы ожидаем снижение ее после 72 часов от первой таблетки антибиотика.
Уточните, пожалуйста, когда вы начали лечение цефтриаксоном?

Анна Сергеевна, добрый день! со среды, 2 раза в день, сегодня третий день

Раз вы отмечаете, что она падает уже самостоятельно понемногу сама, то эффект от антибиотика точно есть, еще прошло не достаточно, чтобы сделать заключение , что он не эффективен. А общее самочувствие улучшается?

Анна Сергеевна, да особо никаких других симптомов нет. Слабость ну как при болезни и отсутствие аппетита, но это из-за температуры, я думаю. Прошел озноб при повышении температуры, в первые дни был очень сильный. Сейчас только просто мокрая при темпетарутре.

Спасибо за уточнение ! Скажите, она не принимает сейчас никаких иммуносупрессантов по поводу миеломы?

Анна Сергеевна, у нас курс Леноледомид (21/7) и Дарзалекс (1 р в мес). Но на фоне температуры прием леналедомида прекратили пока, дарзалекс ввод пока перенесли, только дексаметазон.

Поняла вас, вы все сделали верно, обычно базисная терапия отменяется при таких инфекциях как воспаление в легких. В целом, пока ситуация не вызывает опасения, в течение суток - двух температура должна опуститься до субфебрильных цифр, если температура не будет снижаться, то в таком случае следует обратиться амбулаторно к врачу для коррекции лечения. В описанной ситуации может быть рекомендовано стационарное лечение, если амбулаторное не будет эффективно.

Анна Сергеевна, поняла Вас. Большое спасибо за консультацию!

Принятый ответ

Пожалуйста! 🙏🏼

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови нормальное значение лейкоцитов, нейтрофилов указывает отсутствие признаков бактериальной инфекции.

Если общий анализ крови сдан во время приёма антибиотика, то показатели могут быть искажены.

Скажите, мочеиспускание без особенностей?

Маргарита Валерьевна, добрый день! да, один день принимал до этого амоксиклав.

Маргарита Валерьевна, да, без особенностей, в норме

Если антибиотик принят однократно, то показатели, как правило сильно не измегятся.
Они обычно меняются при курсовом приеме.

Маме на фоне антибиотика легче? Как она сама оценивает самочувствие?

Маргарита Валерьевна, беспокоит, что не спадает. В целом слабость на фоне температуры, не особо с аппетитом, и жарко. первые дни был сильный озноб при повышении. Сейчас вроде такого не наблюдается больше.

Принятый ответ

В таких случаях рекомендуют продолжить применение антибиотика

Маргарита Валерьевна, спасибо большое за консультацию!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.