Что вас беспокоит?
Фолликулярная В-клеточной опухоль, Bethesda - IV группа.
Здравствуйте! В 2024 году обратился к эндокринологу, на УЗИ в левой доле ЩЖ нашли узлы, поставили TI-RADS 3. На тот момент сдал анализы на гормоны, кальцитонин, отправили к онкологу. Онколог, сказал, что на такие маленькие узлы не делают биопсию, плюс, анализ на кальцитонин - отрицательный. Поменял врача, в итоге, отправили на ТАБ, сегодня пришел результат. Что это может быть, какая тактика лечения может ждать? Что еще можно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции
Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту
Нормальный кальцитонин исключает агрессивный вид рака - медуллярный
Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой результата предполагает оперативное лечение. Чаще всего образование доброкачественная фолликулярная опухоль, склонная к росту. Но есть небольшой процент плохого образования, поэтому рекомендуют перепроверить стекла у другого цитолога или по этим стеклам провести молекулярно-генетический анализ на мутации генов рака щитовидной железы. Данный анализ более точный и поможет выработать правильную тактику лечения. Стекла можно отправить в Северо-западный центр эндокринологии.
Стекла находятся в Пирогова, тут есть такое исследование, скажите, пожалуйста, это оно?
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном ) материале
Нет, нужно не в операционном материале, а в цитологическом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данному заключение требуется оперативное удаление
Так как фолликулярная опухоль может перерастать , поэтому лучше оперативное лечение
Гормоны в норме / функция щж не нарушена
Кальцитонин в норме - медуллярный рак исключен
По самочувствию что нибудь беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая данные пункцит , в таких случаях рекомендуется оперативное лечение для определения тактики ведения
Также можно выполнить молекулярно - генетическое исследование
Гормоны щитовидной железы в норме
Кальцитонин ( онокмаокер медуллярного рака ) в норме
Ферритин низкий , принимали препараты железа ?
Витамин д в норме , рекомендуется принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном отношении чаще всего рекомендуют оперативное лечение. Так же допускается отправить материал щитовидной железы на молекулярно - генетическое исследование либо провести молекулярно - генетический анализ на мутации генов рака щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20246 ответов
- 2 Августа 202417 ответов
- 14 Апреля 202511 ответов
- 22 Июня 20251 ответ