Что вас беспокоит?
Гайморит на ГВ
Здравствуйте, лор сегодня поставила диагноз гайморит, назначила лечение , несовместимое с Гв, сказала, что по-другому никак. Исходя из сайта е-лактация, Из всех назначенных препаратов, нельзя только нимесил , синупрет и синусэфрин. Сказала, что у меня снимок плохой, как я поняла, что все плохо, подскажите, на самом деле все настолько плохо? И можно ли обойтись стредствами, которые совместимы на гв? Ребенок очень стрессует из-за такого резкого отлучения от груди, Снимок и все назначения и прикрепила.
Принятый ответ
Добрый день
По снимку определяется уровень гнойного содержимого в левой верхнечелюстной пазухе . Данное состояние требует системной антибактериальной терапии и местной противоотечной .
Препаратом выбора является амоксиклав / экоклав / флемоклав 875/125 * 2 раза в день 7-10 дней ( данный препарат совместим с гв и не требует сцеживания)
В нос обычно в таких ситуациях применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 2 дозы 2 раза в день месяц ( данные препараты разрешены во время беременности и лактации и являются безопасными ).
Область пазух не рекомендуется прогревать , делать паровые ингаляции, посещать бани / сауны , избегать долгих ванных процедур - данные действия могут усилить отек .
Подскажите , имеется болевой синдром в проекции пазух?
Нимесил при боли может заменить на нурофен / парацетамол
Синусэфрин и синупрет являются дополнительными препаратами и не влияют существенно на течение заболевания
Юлия Геннадиевна, да, болело и давило как раз в левой щеке, и щелкало, когда наклонялось давление и растирание как будто бы увеличивалось и было больно. Сейчас, после начатого лечения , неприятные симптомы прошли. То есть, синупрет можно отменить и заменить синусэфрин просто на сосудосуживающее?
Синупрет просто отменить . А синусэфрин заменить отдельно на сосудосуживающие и инГКС ( назонекс / дезринит ) .
Синусэфрин не рекомендуется к использованию более 7- ми дней ,
ИнГКС наоборот имеют накопительный эффект и назначают длительно для восстановления слизистой и уменьшения отека
Синупрет просто отменить . А синусэфрин заменить отдельно на сосудосуживающие и инГКС ( назонекс / дезринит ) .
Синусэфрин не рекомендуется к использованию более 7- ми дней ,
ИнГКС наоборот имеют накопительный эффект и назначают длительно для восстановления слизистой и уменьшения отека
Юлия Геннадиевна, а назонекс можно на гв?
Юлия Геннадиевна, подскажите еще, пожалуйста , вообще не настолько все плохо? Это все лечится? Врач просто напугал меня (
Юлия Геннадиевна, и можно ли использовать нурофен детский?
Да , назонекс разрешен во время беременности и лактации .
Детский нерофен идет в другой дозировке , может не оказать должного обезболивания.
Если нурофена нет , можно заменить на парацетамол/ ибупрофен
Да , конечно это все лечится и довольно успешно .
У вас уже отмечается положительная динамика ( на фоне лечения уже уменьшается боль )
Главное соблюдать лечение ,и качественно производить туалет полости носа .
Все спреи необходимо закапывать по правилу перекреста ( левой рукой в правую ноздрю и наоборот)
Кончик флакона должен быть направлен в сторону глаза ( не на перегородку )
Юлия Геннадиевна, спасибо Вам большое! Я, честно говоря, сильно переживала. Еще подскажите, может ли это отдавать в зубы? Именно с левой стороны, получается , где и находится жидкость
Юлия Геннадиевна, хотя может сейчас неприятные симптомы заглушись из за приема нимесила 2-3 часа назад
Да , при наличии жидкости может быть тянущие боли отдающие в зубы на верхней челюсти .
Нимесил при гв лучше не применять .
На фоне лечения обычно к 5-му дню отмечается значительное улучшение
Юлия Геннадиевна, хорошо, я сейчас заменю нимесил на ибупрофен. Не подскажите, через сколько можно кормить ребенка после этого приема нимесила?
Период выведения нимесила составляет около 6- ти часов .
Перед кормлением рекомендуется сцедить молоко
Юлия Геннадиевна, все поняла, хорошо, спасибо Вам большое за подробную консультацию!❤️
Была рада помочь )
Скорейшего выздоровления 🌷
Юлия Геннадиевна, здравствуйте! Можно еще к Вам обратиться 🙏🏻. Я забыла вчера уточнить, что уже около недели пользуюсь сосудосуживающими, так как неделю назад и появился этот насморк на фоне орви,мне все равно ими продолжать пользоваться?
Если заложенность сильная - да , можно заменить просто на детские капли .
При сильном отеке в носу - промывать нос не рекомендуется без предварительного использования сосудосуживающих средств
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену наличие патологического содержимого в левой верхнечелюстной пазухе – признак острого гайморита
Такой ситуации показана прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Все эти препараты совместимы с ГВ
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенограмме отмечается затенение левой гайморовой пазухи с горизонтальным уровнем, что соответствует наличию жидкости в гайморовой пазухи. Уточните, пожалуйста, какие у вас симптомы? Сколько дней болеете? С чем связываете начало заболевания? нет ли проблем с зубами верхней челюсти с левой стороны?
В настоящее время существует достаточно большой перечень препаратов, которые совместимы с ГВ, и в подобных случаях нет необходимости отлучения от груди.
В случае острого синусита обычно прием противоаллергических препаратов не показан и вполне можно обойтись без них, хоть препарат и может быть назначен во время ГВ.
Местные антибиотики также обычно не показаны и слабоэффективны. Поэтому можно рассмотреть замену полидекса с фенилэфрином на промывание носа гипертоническим солевым раствором (квикс, аквамарис экстрасильный и т.д.)+использование спрея с мометазоном (назонекс и аналоги). Использование данных препаратов более эффективно для устранения отека в носу, а также совместимы с лактацией.
Нимесил обычно можно заменить ибупрофеном, который также совместим с кормлением грудью.
Без синупрета также можно обойтись в случае острого синусита. Данный препарат не является обязательным компонентом лечения.
К обязательным относятся антибиотик, промывание носа, использование интраназальных глюкокортикостероидов. При необходимости использование препаратов из группы НПВС, к которым относится ибупрофен и др.
Принятый ответ
Добрый вечер.
На представленной снимке есть затенение левой верхнечелюстной пазухи наличием уровня жидкости и затенение области клеток решетчатого лабиринта (в области переносицы).
Подобное состояние требует системной антибактериальной терапии (вам назначен препарат Амоксициллина с клавулоновой кислотой, он разрешен при грудном вскармливании. Необходим приём в дозировке 875+125мг 2р/день не менее 7 дней).Чтобы у ребёнка не было побочных эффектов, связанных с дисбиозом кишечника, обычно параллельно рекомендуется давать малышу пробиотик внутрь по возрасту, например, Бифиформ бейби.
Для обеспечения хорошего оттока гнойного содержимого из пазух используют сосудосуживающие капли/спреи в нос , например с действующим веществом Ксилометазолина 0,1%, по 1 дозе в Каждую половину носа 3р/день, 5-6 дней, флакон направлять в сторону крыла носа (ориентир-наружный угол глаза соответствующей стороны полости носа).
Через 5 минут произвести туалет носа гипертоническими солевыми растворами в форме душа или ирригатора (Долфин или Аквамарис Лейка) с последующим тщательно отсмаркиванием с каждой стороны.
Если ребенку менее 2,5 лет, то использовать препарат Сусэфрин- не рекомендуется.
Практически все секретолитикии муколитики , используемые для разжижения и выведения содержимого пазух не совместимы с ГВ (это Синупрет, Флуифорт, Флуимуцил, Респеро миртол и другие), поэтому при невозможности отменить ГВ, не стоит их использовать
При невозможности (из-за сохраненич ГВ) выполнения всей назначенной схемы лечения, можно обсудить с лечащий врачом проведение процедур для удаления содержимого пазух, например, курс Перемещений по Проетцу ("кукушки") или пункцию левой верхнечелюстной пазухи.
После курса антибиотикотерапии обычно рекомендуют контрольный рентген пазух носа доя оценки динамики лечения
Елена, здравствуйте, скорее всего гайморит возник на фоне орви, так как чуть больше недели назад я заболела с температурой 39. Зубы я все пролечила месяц назад. После начала лечения (то есть, сегодня второй день лечения), прошло чувство давления и распирания. Но заложенность еще сохраняется. Принимаю антибиотик , капаю снуп, промываю долфином, после этого брызгаю назонекс. Врач сказала показаться через неделю на прием. Скажите, можно ли обойтись такой скорректированной схемой, не применяя синусэфрин и синупрет?
Да, можно обойтись без синупрета и синусэфрина, если вы принимаете по схеме антибиотик внутрь и не забывайте выполнять промывание носа с тщательным отсмаркиванием. Синупрет и синусэфрин -это дополнительная помощь для разжижения и эвакуации содержимого пазух. Выздоровление зависит от регулярности выполнения назначений врача, анатомических особенностей полости носа и вашего иммунитета. На 7й день лечения необходим очный осмотр ЛОР для контроля динамики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая описание клинической картины и данные рентгена у вас имеется гнойный гайморит ( с уровнем жидкости) . Лечение может быть следующее до получения результатов исследований: промывание гипертоническим раствором морской водой (АквалорСтронг) 4р/д ( или оставить Долфин) , сосудосуживающие капли по 1кап 3р/д до 5 дней, потом мометазон ( назонекс/дезринит )по 1 дозе 2р/д на 7-10 дней. ( Вместо синусэфрина) Антибиотики в таких случаях оставить, они показаны. Из манипуляций рекомендовано выполнять промывание ОПН по Проетцу - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазух. Из противовоспалительных можно использовать парацетамол при болях . При ухудшении состояния сразу обратиться в Лор отделение. Также показана пункция пазухи ( если эффекта от лечения будет недостаточно)
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20161 ответ
- 10 Декабря 20171 ответ
- 26 Декабря 20174 ответа
- 16 Октября 201914 ответов