СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Мхба двойня, 14+5 гематома выливается больше месяца + 3 сильных кровотечения

Добрый день. На сегодня монохориальная биамниатическая двойня 14+4. В анамнезе ЭКС 2022г, гидросальпингс левой трубы, амг 0,1, беременность естественная на стимуляции примапуром. 07.07.25 сильное кровотечение алой кровью, скорая, госпитализация, гематома 40х25мм, капельницы транексам, выписка на следующий день 08.07.2025 гематома была уже 24х15мм. Дома транексам, утрожестан 200х3 + витамины. Выписной эпикриз прилагаю. 12.07.2025 кровотечение алой кровью, скорая, госпитализация, гематома 30х12мм, капельницы транексам, выписка на следующий день 13.07.2025 гематома была 30х08мм. Дома кровоостанавливающая терапия + утрожестан + витамины. 28.07.2025 кровотечение бордовой кровью, скорая, госпитализация, гематома 65х12мм, капельницы транексам и магнезия. 31.07.2025 кровотечение в стационаре, по узи гематома 51х34мм. Со 02.08.2025 транексам отменен. 04.08.2025 по узи гематома 46х16мм. Выписывают домой. 05.08.2025 1й скрининг, результатов на сегодняшний день нет, но по узи все отлично, только гематому у меня намерили 50х35мм. (Делали нипт, все риски низкие). 07.08.2025 небольшое кровотечение 1,5 прокладки нормал коричневая кровь, остановила 1000 транексама и сильный тонус, что не могла разогнуться. На следующий день пошла на прием, сердечки бьются, гематома без изменений, возобновили транексам + магний+ свечи с папаверином 7дн. Магний дал диарею, перестала его пить, свечи с папаверином не давали эффекта, но ставила неделю. На данный момент дозировка транексама 250 в сутки еще 2 дня и затем отмена. С 7 июля каждый день мажущие коричневые выделения, но с 7 августа каждый раз когда встаю не могу сразу встать прямо - живот прихватывает, когда лежу тоже его крутит, колет, стреляет и эпизодически раза 2-3в сутки помимо мажущих выделений выливается кровь темная (то бордовая, то коричневая, иногда с черными прожилками как червячки) иногда на прокладку ~1чайная -1столовая ложка, иногда в унитаз и вода становится темная коричневая непрозрачная. Токсикоз с 22 июня, то есть где-то с 6 недель, рвота была до 5 раз, потеря в весе 3кг, на данный момент рвота 1-2 раза в день и в весе вернула 2кг (-1 от добеременного веса). Нормально ли, что гематома выходит так долго и в последнее время часто выливается? (По-моему крови уже вылилось как 10 гематом) Что делать с тонусом? Ношпу пить боюсь, т.к. шейка 3см, а папаверин не помогает. С 28 июля постельный режим, ничего не делаю даже по дому, встаю только в туалет и покушать. Как часто нужно и можно делать узи при двойне и угрозе? В ЖК каждый раз приходится выпрашивать узи, могу ли я это делать обоснованно и уверенно? Какой прогноз может быть по заживлению этой гематомы? Кровит уже больше месяца. Очень сильно переживаю, стоит ли приобрести домашний доплер? Или лучше чаще делать узи?

Варикоз нижних конечностей
34 года
15 Августа 2025·Просмотров: 73·Жанна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Подробно изучила ваши жалобы. Ситуация, действительно, сложная. В подобных случаях можно рекомендовать увеличить дозировку микронизированного прогестерона до максимально возможной по 800 мкг/сут утрожестана, например, по 400 мг * 2 раза в сутки. Транексам оставить пока есть кровянистые выделения на весь период по 3000 мг/сут. Для снижения маточного тонуса может быть рекомендован метацин йодид (галакси) по 1 т * 3 раза в сутки, курс 10 дней согласно инструкции, можно повторять всю беременность.
Как то еще повлиять на гематому нельзя. Соблюдайте половой и физический покой, максимально постельный режим

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь , отслойка или гематома очень часто бывает в первом и втором триместре беременности. И как правило всегда заканчивается благополучно.
Обязательно соблюдайте половой и физический покой.
В целом гематома исчезает в течение месяца, иногда дольше что абсолютно нормально . При кровянистых выделениях назначается транексамовая кислота по схеме сначала 1000 три раза в день три дня, потом 500 три раза в день до чистой прокладки, в качестве сохраняющей терапии - препараты прогестерона - дюфастон или утрожестан три раза в сутки.
Темные коричневые мажущие выделения не опасны, это свернувшаяся кровь, в период беременности мы боимся только яркие обильные алые выделения.
При выраженном тонусе матки можно ставить свечи с папаверином ректально, принимать магний по две таблетки трижды в сутки.
Доплер можно приобрести и измерять сердцебиение в домашних условиях.
Узи контроль в такой ситуации обычно рекомендуется каждые 10-14 дней.
Благополучной беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Есть ли у вас проблемы со стулом? Сколько раз в недель стул, беспокоит ли повышенное газообразование?
К сожалению, кровянистые выделения при наличии гематомы могут беспокоить долгое время.
Сдайте контрольный клинический анализ крови, ферритин. Так же дозу Транексама нужно увеличить. Согласно инструкции, данный препарат применяется в дозировке 500 мг 3 р/д до полной остановки кровянистых выделений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.