Низкий ферритин и недостаток фолиевой кислоты

Ирина Чистякова15 Августа 2025

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В анализе крови , не смотря на то , что гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме , наблюдается снижение уровня ферритина , этот показатель отражает запасы железа в организме. В норме Ферритин должен быть не ниже 40 мкг/л. Более низкий уровень говорит о латентном дефиците железа.
При грудном вскармливании разрешены практически все препараты железа. Наиболее эффективными считаются препараты двухвалентного железа :
-сорбифер дурулес ( принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки ) либо
-Тотема по 1 ампуле в сутки предпочтительно натощак за 1 час до еды .

Тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме ( риска тромбообразования и кровотечения нет)

Так же у вас имеется снижение уровня витамина В9( фолиевой кислоты ) . Препараты фолевой кислоты на грудном вскармливании также не противопоказаны. Рекомендуемая дозировка 400 мкг, поэтому принимайте по пол таблетки в день в течение месяца .
Уровень витамина В12 в норме . дополнительный прием в виде добавок, не требуется.

Евгений Зимков15 Августа 2025

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов:

1. Обнаружено снижение ферритина в крови, что встречается при дефиците железа в организме.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Соответственно, более низкие результаты ферритина встречаются при железодефиците.
Гемоглобин в норме, поэтому анемии нет.
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют курсовой приём препарата Тотема.
Тотема разрешена к применению в период грудного вскармливания.
Препарат выпускается в ампулах для перорального применения.
Перед приёмом 1 ампулу препарата обычно растворяют в стакане воды комнатной температуры.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют принимать по 1 ампуле 100 мг 2 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.

2. Обнаружено снижение фолиевой кислоты (витамина В9), что встречается при дефиците этого витамина.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют курсовой приём препарата "Фолиевая кислота", по таблетке 1 мг 1 раз в день за 1 час до сна.
Очень хорошим препаратом фолиевой кислоты является препарат производства компании "Реневал".
Данный препарат размещён к применению в период грудного вскармливания.
Фолиевую кислоту рекомендуется принимать именно перед сном, поскольку она может обладать снотворным эффектом.
Продолжительность курса терапии обычно составляет 30 дней.
Через 1 месяц для контроля эффективности терапии желательно пересдать кровь на фолиевую кислоту.
Фолиевая кислота является витамином растительного происхождения.
Этот витамин содержится практически во всех овощах и фруктах, особенно свежих.
Поэтому в подобных ситуациях, помимо фармакотерапии, обычно рекомендуют регулярно употреблять овощи и фрукты.
В продукты животного происхождения фолиевой кислоты практически нет.

3. Результаты остальных лабораторных показателей в пределах нормы.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Вероника Романина16 Августа 2025

4.5

Терапевт

12 500 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!🌷

Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸 В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл

В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолацин 5 г согласно инструкции 1 р/сут 1 мес приема.

🔸так же в анализе снижен витамин В12 ниже оптимума 300-400
В таких случаях обычно рекомендуют восполнение дефицита - инъекции Цианокобаламин 1000 мкг (1 мг) ежедневно 14 дн либо анкерманн по 1 табл в сут 1 мес

Скажите, менструации обильные?

Алина Афанасьева16 Августа 2025

3.9

Терапевт

5 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в норме - признаков анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваше показатель (221) в нормальных значениях.
Лейкоциты без отклонений, признаков воспаления нет.
Уровень ферритина менее 40 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 1 раз в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Уровень фолиевой кислоты снижен. В подобных случаях рекомендуют ее прием по 1 мг в день 1 мес, с последующим контролем анализа.
Уровень витамина в12 в норме от 300, в анализе крови отмечается снижение данного показателя. В подобных ситуациях назначают его прием либо в виде инъекции - цианкобаламин 1мл через 1 день в/м -всего 10 уколов, либо прием таблетированной формы (анкерман) по 1 таб в сут 1 мес с послебщвии контролем анализа.
В плановом порядке (несрочно) рекомендуют выяснить причину дефицитов, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori, исключить атрофический гастрит при помощи биопсии по Olga, анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка, внутреннему фактору Кастла
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.