Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3540791

Что вас беспокоит?

Ав блокады, эпизоды ишемии

Здравствуете! По результатам холтеров, проведенных в течение нескольких лет (делаю каждый год) регистрируются ав-блокады 2 ст. в ночное время. Днем пульс всегда высокий. Но в покое всегда быстро восстанавливается после нагрузки. На последнем холтере еще и эпизоды ишемии. На обычных дневных ЭКГ ни разу не были обнаружены. По узи сердца все в норме. Бывают эпизоды головокружения, тошноты, чувства обморочных состояний (возможно связаны с тревожным расстройством) В силу своей мнительности очень переживаю, нужно ли что то принимать, есть ли опасность для жизни, требуется ли установка кардиостимулятора, какова вероятность прогрессирования этого заболевания, от чего блокада может стать полной, можно ли от нее неожиданно умереть и тд? Ж, 36л, не пью и не курю, рост 178/вес 70, лишнего веса нет, давление 110-120/70-80, образ жизни малоподвижный.

Астма
36 лет
16 Августа 2025·Просмотров: 55·Юлия, Павлово

Принятый ответ

Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются в норме и не нуждаются в лечении
АВ блокада 2 степени 1 тип, особенно возникшее в ночное время является вариантом нормы, не прогрессирует до АВ блокады 3 степени, не нуждается в специфической терапии и не опасно
Бессимптомные эпизоды депрессии ST не означает наличие ишемии (особенно на фоне высокого пульса) , если беспокоит одышка и боли при нагрузках, то в таких случаях рекомендуют нагрузочную пробу (стресс эхо кг)

Ахмед Шахбанович, спасибо! А если днем по часам видно снижение пульса до 40, и до и потом сразу высокий, это не значит, что блокада была днем?
На холтере не получилось поймать такого момента

Такое может быть при экстрасистолия(постэкстрасистолическая пауза которая бывает в норме расценивается как редкий пульс)
Не переживайте, это не опасно

Ахмед Шахбанович, последний вопрос, извините. Тогда за ними просто наблюдать? Раз в год достаточно делать холтер?
На этом холтере точно мобиц 1?
В прошлом году были блокады 2:1, начиталась уже всякого(

Здесь не все эпизоды опубликованы(но описывают блокады с периодикой, что является мобитц 1) , да контроль холтера через 6-12 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, не переживайте, ав блокады не опасны при незначимых паузах и не требуют имплантации кардиостимулятора, что касается ишемии, то ее вообще не ставят по Холтеру, только при стресс эхо

Принятый ответ

Здравствуйте!
По холтеру основной ритм Синусовый, что норма.
Депрессия сегмента ст идет только на высоте пульса, что достаточно часто бывает при дефицитах.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Что касается ав блокады 2 степени 1 типа- они часто бывают у здоровых людей ночью, и при отсутствии пауз свыше 3 сек, не несут никакой опасности.

Алена Германовна, здравствуйте! Спасибо! Тогда за ними просто наблюдать? Раз в год достаточно делать холтер?
На этом холтере точно мобиц 1? В прошлом году были блокады 2:1, начиталась уже всякого(

По отрывкаи самой блокады не нашла. Не могли бы еще раз приложить отрывок с этой блокадой

Алена Германовна, подгрузила, самый последний файл, посл цифры в названии 71

Достаточно спорный момент, в такой ситуации стоит рассмотреть повтор холтера через 6 мес, и сдачу гормонов щитовидной железы. Потому что это всего два сокращения,

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый.
Нарушений ритма нет.
Блокады клинически не значимы
Изменения сегмента st на фоне учащенного пульса.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Регина Рафагатовна, здравствуйте!
Спасибо! Тогда за ними просто наблюдать? Раз в год достаточно делать холтер?
На этом холтере точно мобиц 1? В прошлом году были блокады 2:1, начиталась уже всякого(

Да достаточно.
Суточное мониторирование ЭКГ через год

Принятый ответ

Здравствуйте!По хм-экг в течения наблюдения правильный синусовый ритм , количество экстрасистол в абсолютно нормальных значениях . АВ блокада 2 степени ночью особенно во время сна не опасно, клинически значимых пауз сердца нет не переживайте. Смещения сегмента ST как правило связано с высоким пульсом или дефицитными состояниями .Рекомендуется сдать :ОАК,железо,ферритин,гормоны щитовидной железы. Крепкого здоровья вам🙂

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.