Ишемия? Вело-экг

Наталья Биктулова17 Апреля

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, ось не отклонена. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет. Интервалы в норме.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проведения, не является патологией, не требует лечения.
Синусовая аритмия – это разброс ЧСС в минуту, не является патологией, не опасна.
Есть неспецифические нарушения процесса реполяризации – они могут быть при анемии,дефиците железа, что как раз есть у вас! Это не ишемия! Не опасно и часто не требует лечения. По узи сердца все хорошо.
По вэм некорректно оценивать результат, так как изначально уже есть изменения по экг. Чтобы исключить ишемию, лучше сделать именно стресс тест - это стресс-эхо

Елена Шишова17 Апреля

3.6

Кардиолог

Добрый день!
1. Стресс-ЭКГ в настоящее время является все менее специфичным тестом для регистрации ишемии.
В данном случае наиболее вероятны изменения на фоне сниженного ферритина, так как железо является переносчиком кислорода в сердце - и при его нехватке сердце также испытывает дефицит, как если бы сосуды были «забиты» атеросклеротическими бляшками
2. По УЗИ сердца тем не менее наблюдается уплотнение аорты и аортального клапана, что характерно для атеросклероза. При нормальных показателях липидограммы (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин) рекомендуется оценка липопротеина альфа - «генетический» холестерин, который может вызывать ранний атеросклероз.
3. В связи с наличием признаков атеросклероза по УЗИ сердца - рекомендуется выполнение УЗИ брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей, если не выполнялось ранее, для исключения атеросклероза.
4. И, наконец, самыми информативными методами для исключения ИБС в настоящее время являются стресс-УЗИ сердца и мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий с оценкой коронарного кальция

Карина Шитая17 Апреля

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте , по ЭКГ отмечаются повышение пульса и нарушения реполяризации, вероятнее всего причина в дефиците железа ,по узи сердца все хорошо ( насосная функция, камеры и клапанный аппарат в норме -признаки атеросклероза) ; учитывая изменения ЭКГ лучше все же для оценки ишемии провести стресс-эхо-кг как более точный метод в данной ситуации, так же оценить узи бца, липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;
Продолжить терапию дефицита железа и лечение причины ( гинеколог /гастроэнтеролог);

Алена Шейпук17 Апреля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.

Что касается нагрузочного теста, то депрессия сегмента ст модет быть вызвано далеко не всегда Ишемией. Очень часто это вызвано дефицитами. И как раз описываете наличие низкого ферритина, который чаще всего и даёт такие изменения.
Все же в плане ИБС точнее проведение стресс эхокг.
А узи сосудов шеи ранее не делали?

Анастасия Навой17 Апреля

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.У вас нет сейчас признаков опасной сердечной патологии.
Главное — ферритин 7. Это выраженный дефицит железа, он даёт тахикардию, одышку, слабость. На этом фоне любые нагрузочные тесты часто дают ложноположительный результат.
УЗИ сердца нормальное — это ключевое. Значит сердце структурно здоровое.
Велоэргометрия в вашей ситуации скорее всего ложноположительная: у вас нет типичной стенокардии (боль не при нагрузке), нет факторов риска, зато есть тахикардия и дефицит железа.
ЭКГ после бега — не оценивается, это не показатель.
По Беталоку — да, работает при регулярном приёме, снижает пульс, но причину не убирает.
Я бы рекомендовала в первую очередь поднять ферритин хотя бы до 40–60,а затем уже повторить ЭКГ в покое
Дальше уже решать, нужно ли дообследование (без спешки)
МСКТ срочно не нужно.
Это не выглядит как ишемия, основная проблема — железо и вегетатика. Паниковать и бояться оснований нет.