Что вас беспокоит?
Киста яичника
Здравствуйте. Делала УЗИ малого таза в феврале этого года, нашли кисту сказали наблюдать и повторить УЗИ. Повторно сделала УЗИ в июле, врач под вопросом поставила фунциональную кисту. В этом месяце, вчера, делаю у того же врача УЗИ, уже ставит параовариальную кисту. В этот же день ещё раз делаю УЗИ у другого врача, ставит простую серозную кисту. Какие мои дальнейшие действия? Узи прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
При повторных УЗИ описываются разные варианты кисты: функциональная, параовариальная или простая серозная. Эти образования имеют разные особенности, но тактика зависит прежде всего от их размера, динамики и симптомов.
Функциональные кисты обычно связаны с циклом и могут исчезать самостоятельно в течение 2–3 месяцев. Параовариальная и простая серозная кисты не зависят от овуляции, они склонны сохраняться, иногда медленно увеличиваться, но не исчезают спонтанно.
В возрасте после 40 лет при выявлении кисты важно исключить опухолевую природу. При сомнительных результатах ультразвукового исследования обычно рекомендуют МРТ на 5-7 день менструального цикла.
Если киста превышает 5–6 см, растёт или сопровождается болями, вопрос решается в пользу лапароскопического удаления с гистологическим исследованием.
Поводом для срочного обращения являются внезапные сильные боли, тошнота, резкая слабость, повышение температуры или признаки внутреннего кровотечения — такие ситуации могут указывать на разрыв или перекрут кисты.
Ара Леонидович, подгрузились результаты УЗИ, не вижу их? И вот вчера доктор описал как гипоэхогенное , тонкостенное, аваскулярное образование и пристеночно на нём ещё лоцируется единичное гипоэхогенное образование , вот это смущает очень.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение МРТ с контрастированием для уточнений диагноза.
Ара Леонидович, УЗИ прикрепила, пожалуйста посмотрите.
Согласно данным УЗИ в левом яичнике определяется анэхогенное образование с четкими контурами, диаметром около 39×25 мм, с признаками простой кисты (тонкая капсула, без перегородок и патологической васкуляризации).
Такая киста соответствует простому доброкачественному образованию (функциональная или серозная киста). Для уточнения ее природы и исключения опухолевого процесса в возрасте старше 40 лет обычно рекомендуется контрольное УЗИ с ЦДК через 1,5–2 месяца на одном аппарате у одного специалиста.
Ара Леонидович, сама киста по описанию вроде 33 на 28.8 мм.Подскажите ещё, что описывает врач УЗИ (в конце первого файла и продолжение на втором). В кисте-локально пристеночно лоцируется единичное гиперэхогенное образование размером 3,9 на 2,5 мм, что это такое?
Принятый ответ
Здравствуйте, все перечисленные кисты - доброкачественные, тем не менее следует сдать кровь на онкомаркер СА 125 или индекс ROMA, а так же если размеры кисты более 5 см в - рекомендовано МРТ органов малого таза и если хоть что то вызывает сомнения у наблюдающего доктора - плановое удаление кисты.
Экстренное обращение - по болях, кровотечении, резком ухудшении самочувствия
Наталья Сергеевна, а результаты УЗИ подгрузились, не вижу их? И вот вчера доктор описал как гипоэхогенное , тонкостенное, аваскулярное образование и пристеночно на нём ещё лоцируется единичное гипоэхогенное образование , вот это смущает очень.
Нет, узи не подгруженный, попробуйте повторить.
Вот поэтому для вашего спокойствия и экономии денег ( не пересматривать узи через месяц и 3 месяца) пройти качественное обследование
Наталья Сергеевна, подгрузила вчерашнее УЗИ.
Кроме того что образование существует в течении 3 месяцев, абсолютно ничего плохого
Наталья Сергеевна, подскажите ещё, что описывает врач УЗИ (в конце первого файла и продолжение на втором). В кисте-локально пристеночно лоцируется единичное гиперэхогенное образование размером 3,9 на 2,5 мм, что это такое? И получается с февраля считать, что была киста, по УЗИ ещё тогда ставили или тогда могла быть другая киста, потом июль УЗИ и вот в августе.
Возможно киста имеет питание, и это дополнительный фактор риска, говорящий о том что требуется дообследование, считать с февраля, по методу узи и результат модет быть разный у разных к примеру специалистов, или в разные дни цикла
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья!
Не переживайте большинство кист доброкачественные, но необходим контроль.
- Функциональная киста(фолликулярная или лютеиновая) – зависит от менструального цикла, часто исчезает( рассасывается) самостоятельно за несколько циклов.
- Параовариальная киста– расположена рядом с яичником, редко растёт и чаще бессимптомна.
- Простая серозная киста – доброкачественное образование, требует наблюдения, но не всегда лечения.
Визуально при ультразвуковом исследовании разные кисты могут быть похожи, поэтому у врачей которые делали вам исследования различаются заключения.
Если нет жалоб в подобных ситуациях динамически наблюдают- УЗИ через 1-2 месяца. Также возможно применение МРТ диагностики , более точно метод особенно при сложных кистах.
Также в таких ситуация рекомендуется сдать кровь на Онкомаркер СА-125(не всегда показатель злокачественности, но помогает в комплексной оценке).
Елена Евгеньевна, а результаты узиподгрузились, не вижу их? И вот вчера доктор описал как гипоэхогенное , тонкостенное, аваскулярное образование и пристеночно на нём ещё лоцируется единичное гипоэхогенное образование , вот это смущает очень.
Елена Евгеньевна, УЗИ описание и снимки прикрепила, пожалуйста посмотрите.
Наталья, подгрузились результаты.
В любом случае рекомендовано в такой ситуации узи в динамике в следующем цикле после менструации, возможно это новая киста с паппилярным компонентом, а предыдущие две рассосались либо это одна и та же киста просто по-разному видят врачи. И возможно эта киста также рассосется. МРТ в подобной ситуации помогло бы дополнительно разъяснить ситуацию. Пока поводов для паники нет.
Елена Евгеньевна, спасибо!
Елена Евгеньевна, подскажите а МРТ обычное или с контрастом и на какой день цикла делать?
Есть смысл повторить УЗИ в динамике и уже отталкиваясь от полученных данных о кисте - решить с контрастом или без. С контрастом более информативно, но там вводится препарат в вену. МРТ малого таза для диагностики кист делают в 1 фазу, 5-7 день цикла, сразу после менструации
Принятый ответ
Добрый день, Наталья! УЗИ пока не видно. Но такие ситуации могут быть, когда функциональная киста и параовариальная похожи. Сейчас в любом случае надо сделать именно с следующем цикле на 5-10 день. Если говорить о феврале, то тогда могла быть и паровариальная киста, она никуда не уходит., могла быть и функциональная, которая уже ушла, а сейчас это новая киста функциональная. Т.е в данной ситуации могут одни и те же изменения трактоваться по разному, плюс надо сравнивать сразу в следующем цикле на 5-10 день цикла
Олег Владимирович, подгрузила УЗИ вчерашнее описание или нужны снимки?
Олег Владимирович, смущает очень что на кисте пристеночно врач УЗИ увидел единичное образование.
Если есть , то можно прикрепить. Но в принципе ситуация такова как и описал выше. Может быть и параовариальная киста, может быть и киста яичника. Основное, это что на этом узе описано гиперэхогенный участок на капсуле. На капсуле могут формироваться такие структуры- избыточное локально разрастание ткани (может быть их много, могут быть единичные ). На такие участки всегда обращают внимание, так как в них могут со временем формироваться атипические клетки. Хотя в большинстве случаев такие папиллярные разрастания все таки бывают без атипии, но сказать это можно только по гистологии. Они могут быть как в кисте яичника так и в параовариальной кисте. Так же бывают редко ситуации, когда в структуре яичника есть фиброз ткани, который так смотрится , а киста наслаивается на это, но понять это можно только при очном выполнение узи и при узи в динамике. Сейчас особых поводов для волнения нет.. Сдать надо са 125 и HE 4 с определением индекса Рома, хотя с большой вероятностью они должны быть нормальными. Сделать узи на 5-10 день цикла, уже целенаправлено рассмотреть данную кисту, лучше делать у того же доктора, что и делал вам узи и если киста без изменений по описанию, то надо её удалить лапароскопически.
Олег Владимирович, то есть получается я делаю УЗИ в следующем цикле и даже если без изменений киста, то всё равно удалять?
Олег Владимирович, фото самих снимков прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Да, если киста будет описана с таким же гиперэхогенным включением, то конечно её лучше удалить в плановом порядке
Олег Владимирович, поняла. Спасибо!
Олег Владимирович, подскажите, возможно что эта киста уже давно? Или по размерам в 3 см не похоже что так? Как то очень волнительно, а то может я уже с ней хожу давно и надо уже сейчас что то делать?До этого делала УЗИ в 2022 году.
По одному узи нельзя сказать, как давно киста. Все остается по рекомендациям как обсуждали.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанным анамнезу заключения узи разняться. В прикреплённом файле люпо данным узи описана киста яичника небольшого размера, с ровными контура, без кровотока. Для оценки состояния яичника информативен контроль узи в динамике на 5-7 день цикла. При сохранении кисты, и наличии сомнений по локализации образования может быть рекомендовано проведение мрт омт . Исследование информативно на этапе дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20211 ответ
- 28 Апреля 202124 ответа
- 23 Марта 202227 ответов
- 13 Июля 202224 ответа